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胃病检查项目有哪些

2023年06月15日 · 体检报告必读 · 88人阅读

目前，用于诊断胃部的检测手段很多，主要有内镜检查和食管功能检查等。

（1）内镜检查

内镜可对食管黏膜进行直视检查，是判断食管黏膜损伤及其并发症的有效方法，并可评估疗效及预后。因此，内镜加活检是评判反流形成食管损伤类型及程度的“金标准”，此外，目前确诊Barrett食管的惟一可靠的方法是内镜检查，敏感性在90%左右，而有无异型增生则需依靠活检病理学检查确诊。

（2）功能检查

食管24小时pH监测本方法已广泛应用于临床并成为诊断胃食管反流性疾病的“金标准”，pH监测的可重复性（93%）、敏感性和特异性（96%）均较好.pH监测可用来评价症状与（酸）反流的相关性，对于内镜检查无食管炎，但有典型胃食管反流症状者及可疑症状（如非心源性胸痛、慢性声嘶等）是否系反流引起及抗反流疗效差时尤其有价值。

食管胆汁动态监测以往对胃食管反流病的研究集中于酸反流，若同时在食管中监测酸与胆红素，可发现有相当部分的患者同时伴有胆汁反流。监测食管内胆汁含量可得到十二指肠胃食管反流（DGER）的频率和量。

食管测压食管测压并不直接反映反流情况，但是能显示食管下端括约肌和食管体部在静息时和吞咽后的动力情况。食管下端压力正常为1.33 ~2。67 kPa，若低于1.33 kPa，或有频繁出现的一过性食管下端括约肌松弛，则提示有胃食管反流。

核素胃食管反流测定放射性核素显像是一种非侵入性检查。通过测定胃以上放射性试餐量可判断有无胃食管反流。核素显像能对反流发作次数定量并计算食管下端括约肌以上放射性的百分比，利用特殊示踪剂还可用来观察胆汁反流。但因反流症状常间歇发作，短时间的扫描难以了解全面的反流情况，从而限制了胃食管闪烁扫描检查的价值。

然而，对儿童疑有胃食管反流病或反流引起误吸入者仍可应用。此检查的特异性令人满意，但敏感性低于60%。

激发试验最常用的食管激发试验为Bernstein试验（酸灌注试验），对于确定食管反流与非典型胸痛之间的关系具，有一定价值.Bernstein试验可评估食管对酸的敏感性，确定，患者的症状是否与反流相关，但检查阴性不能排除反流的存在，亦不能区别不同程度的反流。由于其观察时间较短，故敏感性较低。随着24小时食管pH监测的应用日益广泛，临床上仅在无条件时才采用激发试验。

PPI试验对有烧心、泛酸等反流症状而疑为胃食管反流病的患者可采用PPI试验。该方法具有较高的实用性，与内镜发现反流性食管炎或pH监测相比，其敏感性为71%~83%。

（3）钡餐检查食管吞钡检查能发现部分食管病变，如食管溃疡或狭窄，但亦可能会遗漏一些浅表溃疡或糜烂。气钡双重造影对反流性食管炎的诊断特异性很高，但敏感性较差，有报道认为可能有高达80%的反流性食管炎被遗漏。但因其方法简单易行，对设备及技术的要求均不高，所以很多基层医院仍在广泛应用。

（来源：易社保整理）

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