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2023年天津居民医保报销比例是多少？附门诊报销、住院报销、大病保险

2023年06月15日 · 医保百科 · 11601人阅读

2023年天津居民医保报销比例是多少？天津2023年度城乡居民医保共有三个档位：成年居民高档（每人每年980元）、成年居民低档（每人每年350元）以及学生儿童（每人每年350元），其中学生儿童的缴费按照低档、待遇按照高档。接下来易社保就具体说说2023年天津居民医保待遇，一起来看看吧！

1、门（急）诊

起付标准

起付标准为600元。

支付限额

年度最高支付限额为4000元。

报销比例

成年居民高档，一级定点医疗机构，报销比例55%；二级定点医疗机构，报销比例55%；三级定点医疗机构，报销比例50%。

成年居民低档，一级定点医疗机构，报销比例50%；二级定点医疗机构，报销比例50%；三级定点医疗机构，报销比例45%。

学生儿童，一级定点医疗机构，报销比例55%；二级定点医疗机构，报销比例55%；三级定点医疗机构，报销比例50%。

注

签约家庭医生后，按照相关规定在签约定点医疗机构就诊可提高部分报销比例和费用限额。

三级医院就诊，只有在选定的三级医院发生的门诊费用才能报销，即先选定医院再就医。

2、门诊特殊病

起付标准

起付标准为500元。

注

一个年度内，分别发生住院和门诊特殊病治疗，合并执行一个起付线。

支付限额

年度最高支付限额为18万元，与住院待遇合并计算。

报销比例

成年居民高档，一级定点医疗机构，报销比例65%；二级定点医疗机构，报销比例60%；三级定点医疗机构，报销比例55%。

成年居民低档，一级定点医疗机构，报销比例55%；二级定点医疗机构，报销比例50%；三级定点医疗机构，报销比例45%。

学生儿童，一级定点医疗机构，报销比例65%；二级定点医疗机构，报销比例60%；三级定点医疗机构，报销比例55%。

3、住院

起付标准

一、二、三级定点医疗机构，起付标准统一为500元；一个年度内，多次住院的，从第二次住院治疗起，不再设置起付线。

支付限额

年度最高支付限额为25万元。

报销比例

成年居民高档，一级定点医疗机构，报销比例85%；二级定点医疗机构，报销比例80%；三级定点医疗机构，报销比例75%。

成年居民低档，一级定点医疗机构，报销比例75%；二级定点医疗机构，报销比例70%；三级定点医疗机构，报销比例65%。

学生儿童，一级定点医疗机构，报销比例85%；二级定点医疗机构，报销比例80%；三级定点医疗机构，报销比例75%。

4、居民大病保险

起付标准

按照上一年度的居民人均可支配收入的50%确定，天津市2022年居民人均可支配为48976元，因此2023年居民大病保险起付标准＝48976/2＝24488元。

门诊、住院和门特发生的符合医保报销规定的医疗费用，经基本医疗报销后，个人负担部分超过起付标准后可由居民大病保险报销。

支付限额

年度最高支付限额为30万元。

报销比例

起付标准-10万元，报销比例65%；10万元-20万元，报销比例70%；20万元-30万元，报销比例75%。

注

医疗救助对象，起付线在普通人群的基础上降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。

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