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2023年泉州居民医保报销比例是多少？附居民医保门诊报销、居民医保住院报销

2023年06月15日 · 医保百科 · 981人阅读

2023年泉州居民医保报销比例是多少？泉州居民医保集中参保期即将截止，在2月28日前办理参保缴费的，居民医保待遇不设等待期，从缴费之日开始享受居民医保待遇，未在集中参保期参保缴费的，从缴费之日起60日内为医保等待期，等待期内不享受居民医保待遇。下面易社保就具体说说2023年泉州居民医保待遇！

1、普通门诊

起付标准

不设起付标准。

最高限额

市域内定点村级医疗机构，最高限额为10元（单次）、50元（全年）。

市域内乡镇卫生院、社区卫生服务中心和高校内设医疗机构，最高限额为420元（全年）。

报销比例

市域内定点村级医疗机构，报销比例50%。

市域内乡镇卫生院、社区卫生服务中心和高校内设医疗机构，报销比例70%。

2、住院和特殊门诊

起付标准

二级中医医院、二级乡镇卫生院、一级和未定级医院（含卫生院）、社区卫生服务中心及高校内设医务室，起付标准为50元。

市属二级医院、县属三级、二级医院、三级中医医院、精神专科医院，起付标准为300元。

三级医院，起付标准为700元。

市域外医院，起付标准为700元。

注：一个年度内，第一次住院，起付标准按100%计算；第二次住院，起付标准按50%计算；第三次及以上住院，取消起付标准。

最高限额

居民医保统筹基金最高支付限额为15万元。

报销比例

二级中医医院、二级乡镇卫生院、一级和未定级医院（含卫生院）、社区卫生服务中心及高校内设医务室，报销比例92%。

市属二级医院、县属三级、二级医院、三级中医医院、精神专科医院，报销比例82%。

三级医院，报销比例65%。

市域外医院，报销比例45%。

3、大病保险

起付标准

一个年度内，个人年度累计自付的符合报销范围的医疗费用，超过统计部门公布的上一年度我市全体居民人均可支配收入50%的，进入大病医保。

最高限额

居民大病保险基金最高支付限额为25万元。

报销比例

大病保险实行分段报销

起付标准~5万元，报销比例70%；5万元~15万元，报销比例75%；15万元~25万元，报销比例80%。

4、生育医疗费用一次性补助

市域内，顺产1300元、剖腹产1800元；市域外，顺产1100元、剖腹产1300元。

说明

1.参保对象在本市内同一医联（共）体内不同医院间转诊的，视为一次住院。属于规定范围内特殊门诊的医疗费用按全年累计医疗费用设置一次起付标准。

2.非本市户籍的在校大中专、技校参保对象经备案在户籍地所在地市内定点医院就医的，按本市市属同等级医疗机构报销政策执行。

3.市内民营医疗机构统一按二级（县级）医院执行医保支付政策，实行药品（耗材）联合限价阳光采购及“零差率”销售的，其医疗服务项目的医保支付标准统一按县级公立医疗机构医疗服务项目最高支付标准执行。

4.对特困供养人员、孤儿、最低生活保障对象、返贫致贫人员，大病保险起付标准比普通参保人降低50%，报销比例提高5个百分点，取消大病保险最高支付限额。

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