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中山医保门诊报销比例是多少？附职工医保门诊报销、居民医保门诊报销

2023年06月16日 · 医保百科 · 1059人阅读

中山医保门诊报销比例是多少？门诊报销，是指去定点医院门诊产生的符合医保报销规定的相关医疗费用的报销。由于职工医保和居民医保属于两种不同类型的医保，所以这两种医保的门诊报销待遇也是有所不同的，接下来小易多多（易社保）就具体说说职工医保和居民医保的门诊报销待遇！

职工医保门诊报销

缴费比例

统账结合：用人单位缴纳4.8%（5.8%），个人缴纳2.0%（2.0%）。

单建统筹：用人单位缴纳3.1%（3.3%），个人缴纳0.7%（0.7%）。

起付标准

不设起付标准

最高限额

统账结合统筹支付年度最高支付限额为2964元。

单建统筹统筹支付年度最高支付限额为2470元。

报销比例

统账结合统筹支付

社区定点医疗机构，在职职工，统筹支付80%，退休人员，统筹支付82%。

镇街级定点医疗机构，在职职工，统筹支付70%，退休人员，统筹支付72%。

市直属（含直管）定点医疗机构（转诊/急诊），在职职工，统筹支付60%，退休人员，统筹支付62%。

市直属（含直管）定点医疗机构（选点），在职职工，统筹支付50%，退休人员，统筹支付52%。

单建统筹统筹支付

社区定点医疗机构，在职职工，统筹支付70%，退休人员，统筹支付72%。

镇街级定点医疗机构，在职职工，统筹支付60%，退休人员，统筹支付62%。

市直属（含直管）定点医疗机构（转诊/急诊），在职职工，统筹支付50%，退休人员，统筹支付52%。

居民医保门诊报销

缴费比例

居民一档：个人缴纳1.4%（809.76元），财政补助1.2%（694.08元）。

居民二档：个人缴纳3.9%（2255.76元），财政补助1.2%（694.08元）。

起付标准

不设起付标准

最高限额

居民一档统筹支付年度最高支付限额为2316元。

居民二档统筹支付年度最高支付限额为2895元。

报销比例

居民一档统筹支付

社区定点医疗机构，统筹支付70%。

镇街级定点医疗机构，统筹支付50%。

市直属（含直管）定点医疗机构（转诊/急诊），统筹支付50%。

居民二档统筹支付

社区定点医疗机构，统筹支付80%。

镇街级定点医疗机构，统筹支付70%。

市直属（含直管）定点医疗机构（转诊/急诊），统筹支付60%。

市直属（含直管）定点医疗机构（选点），统筹支付50%。

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