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2018北京医保手工报销,你需要知道!

2018年12月20日 · 政策速递 · 16490人阅读

北京市人力资源和社会保障局表示,2018年需要人工报销的医疗费用申报时间截止2019年1月20日。如果错过了时间,医疗保险基金将不再支付。

在实际医疗过程中,参保人可手动报销医疗费用有以下情况:

1. 新参保未发社保卡期间就医的费用

2. 在指定医疗机构急诊未带卡就医发生的费用

3. 社保卡丢失或更换期间就医发生的费用

4. 手工报销期间就医发生的费用

5. 医疗费用拖欠期间就医发生的费用

6. 无生育险人员计划生育手术费用、

7. 符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用

8. 符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

在上述八种情况下,投保人在就医时需要临时全额支付医疗费用,此后,被保险人需要向单位或社会保障机构提交医疗费单及相关资料,单位或者社会保险经办机构应当向医疗保险经办机构申报人工报销。需要注意的是,每年12月15日前发生的医疗费用应在当年12月20日前申报;12月15日至12月31日发生的医疗费用,应于次年1月20日前申报。

此外,2018年城乡居民医疗保险集中缴费期已经过去,未及时付款的被保险人是否可以办理付款手续?办理后是否可以享受城乡居民的医疗保险待遇?

按照规定,符合城乡居民医疗保险参保条件,但未在规定期限内办理参保手续的,可以随时办理参保手续。按照缴费标准一次性缴纳城乡居民医疗保险费后,在三个月的等待期满后,方可享受城乡居民的基本医疗保险待遇,享受待遇的时间截止到当年的12月31日。三个月的等候期内所发生的医疗费用不能报销。

例如,被保险人于2018年参加了城乡居民基本医疗保险,但在2018年9月至11月的集中缴费期内,未缴纳2019年的参保费用,而是在2019年4月补缴。自4月起,三个月的等待期期满即2019年7月起,参保人员可享受城乡居民基本医疗保险待遇。断缴的2019年1月至3月加上3个月的等待期,即2019年1月至2019年6月期间,参保人所发生的医疗费用不能报销。然而,在这种情况下,参保人仍然算2018年和2019年连续参保。需要指出的是,在本市城乡居民享受基本医疗保险待遇中,连续参保是非常重要的。该政策规定,只有在参与的第一年才能享受住院治疗,只有在连续参与的第二年才能同时享受门诊、急诊和住院治疗。一旦忘记缴纳保险费,将直接影响被保险人享受医疗保险的利益。

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