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荆州职工医保起付线是多少?附年度报销限额、报销比例

2023年12月16日 · 小易多多百科-湖北 · 282人阅读

       荆州职工医保起付线是多少呢?报销比例是多少?年度报销限额又是什么样的?一起来看看吧。

荆州职工医保起付线

(1)门诊

       在职职工医保报销年度起付线500元/年;退休职工医保报销年度起付线400元/年

(2)住院

       一级医疗机构起付线300元;二级医疗机构起付线800元;三级医疗机构起付线1200元;市外医院转诊类1800元

荆州职工医保报销比例

(1)门诊报销

       荆州市职工医保门诊统筹报销医药机构实行定点管理,所有门诊统筹定点医药机构均张贴有“荆州市职工医保门诊统筹定点”标识。医保政策范围外的项目不纳入起付线累计及报销。医保医师根据患者病情开具处方(纸质或电子处方),慢性病患者可实行长处方管理,最长不得超过12周。

荆州职工医保门诊报销比例

(2)住院报销

荆州职工医保住院报销比例

       1.市域外异地定点医疗机构住院需遵行逐级转诊原则,办理异地就医备案。转诊异地住院:个人先自付10%后再按我市三级医院报销比例报销,未按规定办理转诊的,个人先自付20%后再按我市三级医院报销比例报销。住院费用可持社保卡或凭医保电子凭证直接结算。

       2.重症精神病参保患者在本市精神病医院住院不设起付线。恶性肿瘤参保患者因放化疗、靶向治疗在本市住院每年度支付一次住院起付线。

       3.职工医保市外医疗机构就医(含转诊转院)单次住院医用材料限额标准为6万元。

荆州职工医保年度报销限额

       门诊统筹年度报销限额在当年度使用,不能结转下一年度,不能转让他人使用。在职职工医保年度报销限额2100元/年;退休职工医保年度报销限额2400元/年

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