昆明职工医保支付比例是多少?附最高支付限额、起付标准
2023年12月20日 · 小易多多百科-云南 · 239人阅读
昆明职工医保支付比例是多少呢?医保报销有起付标准吗?最高支付限额又是什么样的?一起来看看吧。
昆明职工医保支付比例
(一)门诊
一级及以下定点医疗机构60%,二级定点医疗机构55%,三级定点医疗机构50%。退休人员支付比例高于在职职工5个百分点。
(二)住院
昆明职工医保起付标准
参保人在定点医疗机构普通门诊就诊,产生符合医保规定的政策范围内医疗费用,纳入普通门诊保障。每次普通门诊就诊结算,政策范围内费用统筹基金起付标准:一级及以下定点医疗机构30元,二级定点医疗机构60元,三级定点医疗机构90元。住院起付标准:一级及以下定点医疗机构200元,二级定点医疗机构550元,三级定点医疗机构880元。
昆明职工医保最高支付限额
门诊年度最高支付限额为6000元,与年度住院最高支付限额分别计算。超过6000元的普通门诊政策范围内费用,按照就诊医疗机构职工医保住院统筹基金支付比例报销,与年度住院最高支付限额合并计算。
年度住院最高支付限额8万元。
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