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郑州职工医保最高支付限额是多少?附起付标准、支付比例

2023年12月27日 · 小易多多百科-河南 · 447人阅读

       职工医疗保险,简称职工医保,是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。

       郑州职工医保最高支付限额是多少呢?医保报销有起付标准吗?支付比例又是什么样的?一起来看看吧。

郑州职工医保最高支付限额

       在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1800元、2300元,且普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额;

郑州职工医保起付标准

(一)门诊

       普通门诊统筹起付标准按次设定,每次40元,一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准,乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准(即起付线0元);

(二)住院

       在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的,起付标准为200元

       在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的,起付标准为300元

       在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的,起付标准为600元

       在省级(三级甲等)定点医院住院的,起付标准为900元

郑州职工医保支付比例

(一)门诊

       起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用,由统筹基金按比例支付。郑州市在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%,在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%;在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。

(二)住院

郑州职工医保住院支付比例

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