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南京职工医保最高支付限额是多少？附起付标准、支付比例
2023年12月27日 · 小易多多百科-江苏 · 307人阅读
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职工医疗保险，简称职工医保，是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。
南京职工医保最高支付限额是多少呢？医保报销有起付标准吗？支付比例又是什么样的？一起来看看吧。
南京职工医保最高支付限额
南京新门诊统筹费用支付限额覆盖原门诊统筹和原门诊慢性病基金支付限额，并总体提高，年度门诊费用限额从原来的3333元-1.2万元提高到1.5万元。
南京职工医保起付标准
（一）门诊
新门诊统筹政策，取消职工医保原门诊统筹及门诊慢性病起付标准（600-2200元不等），不设置起付标准。
（二）住院
一个自然年度内第二次住院的，起付标准降低50%；第三次及以上住院的，免除起付标准。因门诊特殊病病种住院的，不设住院起付标准。
住院起付标准：一级医疗机构300元；二级医疗机构500元；三级医疗机构1000元
南京职工医保支付比例
（一）门诊
职工医保门诊统筹实行分段计算、累加支付。保障待遇向退休人员和社区医疗机构倾斜。
（二）住院
在一个自然年度内，参保人员在医保定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用，由统筹基金和个人共同负担。
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