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天津职工医保报销比例是多少?附起付标准、最高支付限额

2024年01月02日 · 小易多多百科-天津 · 1228人阅读

       职工医疗保险,简称职工医保,是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。

       天津职工医保报销比例是多少呢?医保报销有起付标准吗?最高支付限额又是什么样的?一起来看看吧。

天津职工医保报销比例

(一)门诊

       起付标准以上至5500元(含),不同级别医院报销比例不同,一级医院75%、二级医院65%、三级医院55%;5500元(不含)至10000元,统一报销比例为55%

(二)住院

       住院就医在起付标准以上,最高支付限额以下,符合支付范围的医疗费用,在12万元以下的在职职工报销比例85%、在12万元-45万元之间的在职职工报销比例80%在18万元以下的退休职工报销比例90%、在18万元-45万元之间的退休职工报销比例80%

天津职工医保起付标准

       城镇职工门诊起付标准:在职800元,退休(不满70岁)700元,退休(70岁以上)650元

       住院起付标准因医院等级和住院次数不同而不同,具体如下:

天津职工医保住院起付标准

天津职工医保最高支付限额

       门诊最高支付限额10000元,家庭医师签约参保人员在签约机构发生的医疗费,在最高限额10000元基础上增加200元

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