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南昌职工医保起付标准是多少？附报销比例、最高支付限额
2024年01月08日 · 小易多多百科-江西 · 182人阅读
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职工医疗保险，简称职工医保，是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。
南昌职工医保起付标准是多少呢？医保报销比例是什么？最高支付限额又是什么样的？一起来看看吧。
南昌职工医保起付标准
一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为300元（2023年7月1日起从600元降低至300元）。
参保人员首次住院起付标准：一级医疗机构200元、二级医疗机构500元、3级医疗机构800元。参保人在一个自然年度内多次住院的，以第一次住院的起付标准为基数，第二次住院按20%的比例递减，之后不再递减。
南昌职工医保报销比例
（一）门诊
参保人员因普通门诊在定点医药机构就医购药发生的符合国家、江西省规定的药品、医用耗材和诊疗项目、医疗服务设施范围内的医药费用，由职工医保统筹基金和个人按规定比例负担。在职人员政策范围内支付比例按照医疗机构等级设置为：一级及以下65%、二级60%、三级55%；退休人员政策范围内支付比例提高5个百分点，按照医疗机构等级设置为：一级及以下70%、二级65%、三级60%；
（二）住院
如发生的住院费用超过最高支付限额，如符合职工医保支付范围的医疗费用，由大病保险基金按照90%的比例支付，最高不超过大病保险支付限额。
南昌职工医保最高支付限额
在职人员的门诊年度支付限额2000元，退休人员3000元。
住院最高支付限额基本医保10万元，大病医疗40万元。
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