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青岛职工医保起付标准是多少？附报销比例、最高支付限额
2024年01月08日 · 小易多多百科-山东 · 126人阅读
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职工医疗保险，简称职工医保，是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。
青岛职工医保起付标准是多少呢？医保报销比例是什么？最高支付限额又是什么样的？一起来看看吧。
青岛职工医保起付标准
基层医疗机构（含一级医院）普通门诊统筹不设起付标准，二级、三级医院普通门诊统筹起付标准分别为500元、800元。
基本医疗保险统筹基金支付的住院和门诊慢特病医疗费用设立起付标准。一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、500元、800元，社区定点医疗机构起付标准按照一级定点医疗机构执行。参保人员住院治疗，在一个年度内第一次住院的，起付标准按照100%执行；第二次住院的，起付标准按照50%执行；第三次及以上住院的，起付标准按照100元执行
青岛职工医保报销比例
（一）门诊
（二）住院
在定点医疗机构住院发生的医保支付范围内医疗费用，起付线以上的部分，基本医疗保险报销比例如下：
职工医保参保人住院，年度累计在4万元以下的部分，退休（职）前在一、二、三级定点医疗机构分别报销 90%、88%、86%；退休（职）后在一、二、三级定点医疗机构分别报销 95%、94%、 93%。
年度累计4万元以上的部分，不区分医疗机构级别，退休（职）前统一报销 95%，退休(职）后统一报销 97%。
青岛职工医保最高支付限额
门诊统筹最高支付限额为1700元
职工医保基本医疗保险一个年度住院最高支付限额为20万元。
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