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当前位置: 首页> 医保百科> 北京职工医保最高支付限额是多少？附起付标准、报销比例

北京职工医保最高支付限额是多少？附起付标准、报销比例

2024年01月14日 · 小易多多百科-北京 · 297人阅读

       职工医疗保险，简称职工医保，是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。

       北京职工医保最高支付限额是多少呢？医保报销有起付标准吗？报销比例又是什么样的？一起来看看吧。

北京职工医保最高支付限额

       最高支付限额也称封顶线，是指医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超过最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

       2023年起，职工医保门诊报销，不再设置职工医保门诊最高支付限额

       住院封顶线为50万元

北京职工医保起付标准

       目前，北京市在职职工门诊起付线是1800元/年，退休职工门诊起付线是1300元/年，超过起付线部分按规定予以报销。

       本市职工住院起付线为1300元（一年度内第二次及以后为650元），超过起付线部分按规定予以报销。

北京职工医保报销比例

       在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%。门诊2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。

       在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%

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