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2024台州职工医保报销比例是多少？附起付标准、最高支付限额

2024年01月17日 · 小易多多百科-浙江 · 256人阅读

职工医疗保险，简称职工医保，是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。

那么，台州职工医保报销比例是多少呢？医保报销有起付标准吗？最高支付限额又是什么样的？一起来看看吧。

台州职工医保报销比例

（一）门诊

享受企业门诊统筹的参保人员在参保地基本医疗保险定点的药店、三级、二级、一级及以下定点医疗机构基本医疗保险统筹基金分别按60%、70%、75%和80%支付；已参加公立医院改革的一级及以下基层卫生医疗机构按86%支付；市外二级及以上和市外一级及以下定点医疗机构基本医疗保险统筹基金分别按55%和40%支付。

（二）住院

市内住院报销标准：

起付标准至5万元以下部分，在职人员在市内基本医疗保险定点的三级、二级、一级及以下医疗机构住院报销比例分别为80%、83%和86%，退休人员分别提高5个百分点；在5万元(含)以上，部分在职人员和退休人员统一分别按90%、93%和96%支付。

参保人员在市外符合条件的定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用，先由个人负担相应的起付标准后再按下列规定支付：

起付标准至5万元以下部分，在职人员基本医疗保险统筹基金在二级及以上定点医疗机构支付比例为70%，退休人员为75%；在5万元(含)以上部分，在职人员和退休人员统一按80%支付；一级及以下定点医疗机构在职人员和退休人员统一按55%比例支付。

台州职工医保起付标准

住院起付标准：按定点医疗机构的不同等级确定，起付标准以下部分的医疗费用由个人承担。市内一级及以下定点医疗机构600元，二级及以上定点医疗机构800元，台州市范围外定点医疗机构1000元。同一医保结算年度内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的50%计算，第三次住院起不再计算起付标准。

台州职工医保最高支付限额

门诊最高支付限额：基本医疗保险统筹基金年度最高可报费用限额为在职人员10000元，退休人员12000元。

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