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老是“拉肚子”，除了消化道问题，还可能是这个病

2024年01月20日 · 健康知多D · 171人阅读

林小姐最近经常拉肚子，每天4-5次，有时还是稀水样便，还时不时恶心想呕，她想着自己以前肠胃还挺好的，大便每天1次，也很规律，这“拉肚子”是不是最近太忙，饮食没注意，得了胃肠炎？因为症状也不算重，就没想着去医院，自己买了点胃肠炎的药吃了。

可一段时间过去，症状似乎没有好转，每天大便还是4-5次，直至一天，她突然觉得头晕、乏力，胸闷心悸，手脚还不自主地抖动，她才引起重视，至医院就诊。抽血一查，结果发现甲状腺功能指标明显异常，才知道这是患了甲亢！原来甲亢也会引起“拉肚子”！

疑问一：什么是甲亢？甲亢为什么会“拉肚子”？

甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素是维持机体正常体温、营养物质代谢平衡、帮助心脏及肌肉等各类器官正常发育和工作的激素。但是，当甲状腺分泌功能亢进时，血液中甲状腺激素过多，人体的神经、循环、消化系统就会处于一种兴奋性增高和高代谢的甲状腺毒症状态，医学上称这种病理状态为甲状腺功能亢进症，也就是我们日常所说的“甲亢”。

“拉肚子”就是甲亢常见的临床表现之一，发生率30%左右，这是因为甲状腺激素过多，引起迷走神经兴奋性增高，造成胃肠蠕动加快、肠排空加速，从而导致患者出现大便次数增多，大便呈糊状或泄泻等。

但甲亢引起的“拉肚子”与消化道疾病的“拉肚子”还是有些区别的，前者一般不伴有腹痛，也没有脓血便或粘液便，而且除了“拉肚子”外，还有心慌、手抖、乏力、怕热多汗、易激动、心烦失眠、食欲亢进、体重下降等表现。后者则有伴有更多消化道的症状，比如有恶心呕吐、腹部疼痛、没有食欲、便血、粘液便、脓血便等。

诊断“甲亢”后，门诊医师给林小姐开了抗甲亢的药物治疗，并嘱咐她要定期复诊。吃了两周的抗甲状腺药后，林小姐觉得拉肚子、心慌胸闷的症状有所改善，但睡觉不安稳，来到门诊复诊，医生安排了复查抽血，结果提示转氨酶明显升高了，说明林小姐的肝功能损伤了。

老是“拉肚子”，除了消化道问题，还可能是这个病

疑问二：为何会出现肝功能损伤？

肝功能损伤的原因多样，常见有以下几种

①病毒性肝炎：比如乙肝、丙肝等均可引起转氨酶升高。

②甲状腺毒症所致肝功能受损：甲状腺毒症状态下，高代谢会使机体组织耗氧量增加及营养物质消耗加快，肝脏供氧不足、营养缺乏，导致肝内糖、脂肪、蛋白质等物质代谢障碍，肝细胞变性、坏死，胆汁分泌、排出不畅，从而表现为转氨酶升高。

③服用抗甲状腺药物后引起的药物性肝损伤：抗甲状腺药物如甲巯咪唑等需要经过肝脏代谢，长期服用可能对肝脏造成损害，从而引起肝功能异常。

④酒精性肝损伤：酒精需要通过肝脏代谢，酒精可以直接损伤肝细胞，短期大量饮酒或酗酒、长期饮酒都有可能导致酒精性肝炎、脂肪肝、肝纤维化甚至肝硬化，导致转氨酶升高，肝功能受损。

林小姐处于甲状腺毒症状态，也有服用抗甲状腺药物，且不清楚既往是否存在肝脏疾病，目前肝功能损伤较为严重，门诊医师便建议她住院系统治疗。住院完善检查后，考虑肝功能损伤与甲状腺毒症相关性大，在加强护肝治疗的基础上，使用了小剂量的抗甲状腺药物，后复查甲功、肝功能均有改善，于是安心出院了。那林小姐后续的治疗还有什么需要注意呢？

老是“拉肚子”，除了消化道问题，还可能是这个病