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2024佛山职工医保住院报销比例是多少?附起付标准、最高支付限额

2024年01月31日 · 易社保百科-广东 · 100人阅读

       职工医疗保险,简称职工医保,是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。

       2024佛山职工医保住院报销比例是多少?一起来看看吧。

2024佛山职工医保住院报销比例

       住院产生的医疗费用,纳入基本医疗保险核报范围的费用按以下规则进行报销:支付比例为一级及以下定点医疗机构95%、二级定点医疗机构91%、三级定点医疗机构87%

2024佛山职工医保住院起付标准

       住院起付标准为一级及以下定点医疗机构250元、二级定点医疗机构500元、三级定点医疗机构1000元。转入医疗机构起付标准高于转出医疗机构的,起付标准为转入医疗机构与转出医疗机构起付标准的差额。转入医疗机构起付标准低于或等于转出医疗机构的,不需再计算起付标准。

       日间手术的起付标准为500元/次

       参保人员因严重精神障碍住院治疗的,不设起付标准

2024佛山职工医保住院最高支付限额

       (1)连续参保缴费未满3个月的,本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的1倍(2024年为108934元);

       (2)连续参保缴费满3个月不满12个月的,本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的4倍(2024年为435736元);

       (3)连续参保缴费满12个月及以上的,本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5倍(2024年为544670元

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