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医保支付范围新增125项诊疗项目
2024年02月05日 · 新疆医疗保险 · 39人阅读
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3月1日起，自治区将把肘关节稳定术等125项诊疗项目纳入基本医疗保险基金支付范围；高滋斑露等44个医疗机构制剂纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。
2月4日，记者从自治区医疗保障局了解到，新增诊疗项目、医疗机构制剂纳入医保支付范围，是为进一步提高参保人员基本医疗保障水平，减轻个人医疗费用负担，提升医疗技术水平。具体项目及支付标准，是结合实际，按规定经专家论证确定的。
此次新纳入基本医疗保险支付范围的，包括肘关节稳定术等116项诊疗项目，按部分支付诊疗项目管理。严格执行《新疆维吾尔自治区医疗服务价格规范》规定，对超出项目内涵、除外内容、支付限定范围规定的，医保基金将不予支付。
需要注意的是，有些诊疗项目限定支付范围。比如，“体外人工膜肺（ECMO）”调整限定支付范围：限呼吸功能衰竭、心功能衰竭抢救且符合使用体外人工膜肺指征支付；“中药泡洗治疗”调整限定支付范围：每日限支付2次；“计算机言语疾病矫治”调整限定支付范围：每日限支付1次。
此次新纳入基本医疗保险支付范围的还包括睾丸细针抽吸术等9项用于治疗性辅助生殖类医疗服务项目，按部分支付诊疗项目管理，限在具备辅助生殖资质的医疗机构辅助生殖治疗使用时支付。
新纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围的，包括高滋斑露等44个医疗机构制剂，按乙类药品管理。
本次纳入基金支付的医疗机构制剂，属于备案管理的，如发生注销，基金支付自注销之日起停止；属于注册管理的，如批件有效期（含公示）到期后未再注册批准的，基金支付按效期时间执行，如再注册批准后医保编码发生变化的，由定点医疗机构及时向自治区医疗保障部门报备。
需要注意的是，参保人员享受工伤保险待遇时不区分甲、乙类。
根据要求，各统筹地区医疗保障部门将在规定的支付范围内，按照本地医疗保险支付政策执行，并及时通知定点医疗机构在医保系统中获取更新的诊疗项目目录，及时对码上传，确保参保人员能及时享受待遇。
相关人员介绍，今后，自治区医疗服务价格规范动态调整时，涉及基本医疗保险诊疗项目目录内诊疗项目的，基本医疗保险诊疗项目目录内项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格（支付标准）、说明等与医疗服务价格规范同步动态调整。
（来源：乌鲁木齐晚报）
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