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烟台：意外伤害住院医保报销需要哪些材料？
2024年02月16日 · 山东医疗保险 · 153人阅读
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咨询：意外伤害住院后，医保报销审核需要准备哪些材料？
答复：意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件，是外因的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。参保人发生意外伤害住院就医报销流程：医疗机构收治意外伤害参保人员时，首诊医生需如实书写医疗文书，详细记录意外伤害的原因、受伤经过等，由参保人员或家属签字确认；参保人或委托代理人应如实填写《意外伤害情况说明表》，并签字确认。医疗机构负责对意外伤害情况进行审核，属于医保支付范围的，在医院结算报销；对明确不属于医保支付范围的，不支付相关医疗费用；对于需进一步确认的，将电子材料或纸质材料提交归属地医疗保险经办机构进一步核查，待核实后按规定支付患者相关费用。
咨询：退休人员医疗保险最低缴费年限是多少？
答复：当前烟台市参保职工享受退休人员基本医保待遇的最低缴费年限（含视同缴费年限）为男职工25年、女职工20年。
参保职工达到法定退休年龄、未达到职工医保最低缴费年限的，根据本人意愿，可从以下两种方式中自主选择享受职工医保或居民医保待遇：
1.选择一次性缴费。参保职工办理退休手续的同时按职工医保最低缴费基数7%的比例一次性缴费至最低缴费年限的，自退休次月起按规定享受退休人员医保待遇。退休时未完成一次性缴费的参保职工，一年内按缴费时职工医保最低缴费基数7%的比例一次性缴费至最低缴费年限的，自退休次月起补发个人账户金，发生的医疗费按规定支付；超过一年的，自缴费到账次月起按规定享受退休人员医保待遇。一次性缴费的年限不计发个人账户金，只计算职工医保缴费年限。
2.选择继续以在职职工身份按月缴费至职工医保最低缴费年限，缴费期间按规定享受在职职工医保待遇。
3.不选择上述两种缴费方式的参保职工，可选择参加居民基本医疗保险，按规定享受居民医保待遇。
张孙小娱 衣宝萱
来源：水母网
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