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2024常州职工医保最高支付限额是多少？附起付标准、报销比例
2024年02月08日 · 易社保百科-江苏 · 78人阅读
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职工医疗保险，简称职工医保，是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。
2024常州职工医保最高支付限额是多少呢？医保报销有起付标准吗？报销比例又是什么样的？一起来看看吧。
2024常州职工医保起付标准
在职职工门诊起付标准600元，退休人员门诊起付标准400元。建国前老工人不设门诊起付标准
在职职工首次住院起付标准：一级400元、二级600 元、三级1000元；二次及以上住院：一级240元、二级360元、三级600元。退休人员和建国前老工人首次住院起付标准：一级320元、二级480 元、三级800元；二次及以上住院：一级192元、二级288元、三级480元。职工医保一年内多次住院的，每增加1次其住院起付线在上述标准基础上降10%；降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。
2024常州职工医保最高支付限额
门诊：合规费用最高支付限额9000元（在职）、10000元（退休）、11000元（建国前老工人）。定点零售药店门诊统筹支付限额3000元
住院：最高支付限额50万元
2024常州职工医保报销比例
（一）门诊
定点零售药店年度内合规费用限额以内的部分，在职职工报销比例70%、退休职工报销比例75%、建国前老工人报销比例80%
（二）住院
住院发生费用金额范围在起付标准至15万元时，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例95%，建国前老工人报销比例96%。住院发生费用金额范围在15万元至最高支付限额时，在职职工报销比例95%，退休人员报销比例96%，建国前老工人报销比例100%。
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