2024济南职工医保门诊最高支付限额是多少?附起付标准、报销比例
2024年02月09日 · 易社保百科-山东 · 106人阅读
职工医疗保险,简称职工医保,是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。
那么,2024济南职工医保门诊最高支付限额是多少呢?门诊医保报销有起付标准吗?门诊报销比例又是什么样的?一起来看看吧。
济南职工医保门诊最高支付限额
在职职工普通门诊费用年度支付限额为6000元,退休人员为7000元。
济南职工医保门诊起付标准
在一个医疗年度内,职工医保参保人在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用, 自2024年1月起,在一个医疗年度内,职工医保参保人在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用,基层、一级、二级、三级医疗机构统筹基金支付的起付标准分别由400元、700元、700元、1000元降低至200元、200元、400元、800元。
职工医保参保人经基本医疗保险等按规定支付后个人累计负担的门诊慢特病、普通门诊统筹和住院合规医疗费用纳入职工大额医疗费用补助范围给予二次支付,起付标准为6000元。
济南职工医保门诊报销比例
职工医保参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就诊不受定点数量限制。
自2024年1月起,职工医保参保人在一级定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用,统筹基金支付比例由70%提高至80%,三级定点医疗机构支付比例由50%提高至60%;退休人员在各级定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用,统筹基金支付比例较在职职工提高5个百分点,建国前老工人支付比例较退休人员再提高5个百分点。
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