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2024深圳职工医保门诊最高支付限额是多少？附报销比例、起付线
2024年02月23日 · 小易多多百科-广东 · 123人阅读
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职工医疗保险，简称职工医保，是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。
深圳职工医保分为一档和二档，职工医保一档参保人在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医（到二级以上医院、专科医院就医的，个人无需进行选定操作），可享受普通门诊统筹待遇。职工医保二档可以选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构作为普通门诊统筹就医定点医疗机构，可享受普通门诊统筹待遇。
2024深圳职工医保门诊最高支付限额是多少？一起来看看吧。
2024深圳职工医保门诊最高支付限额
最高支付额度是医保基金的“封顶线”，即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最高限额。超出最高限额的医疗费用，医疗保险基金也不予支付。
深圳一档职工医保
职工医保一档参保人普通门诊统筹年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的6%（退休人员为7%），其中在二级以上医院、专科医院的年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的3%（退休人员为3.5%）。
职工一档医保普通门诊年度支付限额：约为9885元；
退休人员：约为11532元；
其中，在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员（约4972元）、退休人员（约5766元）。
深圳二档职工医保
本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%（目前约为2333元）
2024深圳职工医保门诊报销比例
深圳一档职工医保
职工一档基本医保普通门诊统筹支付比例与医疗机构级别挂钩：
一级以下医疗机构（例如社康）报销比例：75%；
二级医院报销比例：65%；
三级医院报销比例：55%；
退休人员、60周岁及以上居民在上述基础上相应提高5%。
深圳二档职工医保
一级及以下医疗机构：75%；
二级医疗机构：65%；
三级医疗机构：55%；
退休职工、≥60岁的居民分别提高5%。
2024深圳职工医保门诊起付线
起付线以下的医疗费用，由个人自付。
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