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2024泉州职工医保门诊最高支付限额是多少？附支付比例、起付标准
2024年02月25日 · 小易多多百科-福建 · 141人阅读
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职工医疗保险，简称职工医保，是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。
2024泉州职工医保门诊最高支付限额是多少？一起来看看吧。
2024泉州职工医保门诊最高支付限额
最高支付限额也称封顶线，是指医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超过最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。
门诊与门诊特殊病种、住院共用最高支付限额40万元/年，其中基本医保最高支付限额15万元，此标准以上符合报销范围的医疗费用享受大额医疗费用补助。
2024泉州职工医保门诊支付比例
超过起付线以上的医疗费用，职工医保根据医院等级、所产生的住院费用范围，按比例支付。
在职人员：三级医院80%、二级医院85%、一级医院（含未定级）90%
退休人员：三级医院85%、二级医院90%、一级医院（含未定级）95%
2024泉州职工医保门诊起付标准
三级医院700元
市属二级医院，县属三级、二级医院，三级中医医院、精神专科医院300元
二级中医医院，二级乡镇卫生院，一级和未定级医院（含卫生院），社区卫生服务中心及高校内设医务室50元
在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层公立医疗机构普通门诊使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，以及在定点医疗机构普通门诊发生的单列门诊统筹支付的医保药品费用，不设起付线。
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