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好消息！邹城职工医保普通门诊待遇再提高！
2024年02月26日 · 山东医疗保险 · 62人阅读
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为进一步提升职工门诊保障待遇水平，切实减轻日常医药费用负担，邹城市调整职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）普通门诊报销政策，通过提高普通门诊报销比例、提高普通门诊报销最高支付限额等举措，更好满足参保职工门诊医疗需求，整体降低职工门诊医疗费用负担。
门诊报销金额更多了
职工门诊最高限额由2000元上调为4500元（在职）、5500元（退休）。
门诊报销比例更高了
1、在职职工普通门诊报销比例上调10%为：一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%；
2、退休职工普通门诊报销比例上调10%为：一级医院85%、二级医院75%、三级医院65%。
门诊统筹定点限制取消了
取消职工普通门诊定点数量限制，职工参保人到任何一家普通门诊定点医疗机构门诊就医，都可以按规定享受统筹报销待遇。
门诊报销起付线
职工门诊起付线：一级医院100元、二级医院200元、三级医院300元。
李大爷是一位享受我市职工医保待遇的退休人员，2023年，李大爷到某二级定点医疗机构普通门诊就诊，符合医保政策范围内医疗费用为1000元，其报销金额为：（1000元-200元）×65%=520元。后来，李大爷又因病多次到定点医疗机构普通门诊就诊，一年内共报销到手2000元，达到了一个自然年度内最多能报销到手的门诊费用上限（即年度最高支付限额）。若2024年李大爷在二级定点医疗机构发生同样的门诊费用，其报销金额为：（1000元-200元）×75%=600元，并且，一个自然年度内李大爷能报销到手的门诊费用上限提高至5500元，进一步减轻了李大爷的医疗费用负担。
注意：具体报销金额以实际发生门诊费用为准。
（来源：邹城市医疗保障局）
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