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2024苏州职工医保住院最高支付限额是多少？附报销比例、起付标准
2024年02月27日 · 小易多多百科-江苏 · 90人阅读
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职工医疗保险，简称职工医保，是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。
2024苏州职工医保住院最高支付限额是多少？一起来看看吧。
2024苏州职工医保住院最高支付限额
也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。
参保人员住院和门诊特定项目累计最高支付限额35万元，由基本医疗保险统筹基金按规定结付；35万元以上的费用，由大额医疗费用社会共济基金按规定结付。
2024苏州职工医保住院报销比例
超过起付线以上的医疗费用，职工医保根据医院等级，按比例支付。
在职职工住院报销比例：4万元以下的部分按90%比例结付、4万元（含）以上的部分按95%比例结付
退休人员住院报销比例：统一按95%比例结付。
2024苏州职工医保住院起付标准
也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前，需要自己先行支付的费用额度。
在职职工起付标准：三级医院800元；二级医院600元；一级医院300元。第二次住院的起付线标准为首次起付线标准的50%；第三次及以上住院的统一为100元。
退休人员起付标准：三级医院600元；二级医院400元；一级医院200元。第二次住院的起付线标准为首次起付线标准的50%；第三次及以上住院的统一为100元。
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