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威海：调整医保政策，医疗保障服务更便捷高效

2024年03月06日 · 山东医疗保险 · 28人阅读

3月1日，记者从2024年威海市医疗保障工作暨党风廉政建设会议上获悉，今年，威海市多项医保政策有调整。其中，年底前，各品类集采药品累计将达800种以上。

在强化集采全流程监管方面，威海市将进一步完善集采中选产品使用、供应、监测机制，督导医疗机构优先使用中选产品；同时，强化基层集采药品供应全周期管理，有序扩大集采药品进基层范围，重点将一体化管理村卫生室纳入覆盖范围。在此基础上，威海市将积极通过国家集采、省级集采、省际联采等积极推进集采扩面，年底前各品类集采药品累计达到800种以上、医用耗材累计达到40类以上。

提升医疗保障管理服务水平，是今年威海市医保政策调整的重要方向。今年，威海市将持续优化医保经办服务流程，实现全市范围内办理时限、申请材料、业务流程规范统一，确保医保服务实现市域通办和“全省通办”事项的“落地生根”，并积极提升医保咨询服务智能化，打造“有事随时办、7×24小时不打烊”的全天候医保服务新模式。年内，生育津贴等6个事项将实现“免申即享”，异地就医等5个事项实现“电话即办”。

“我们还将进一步完善异地就医结算服务，即按照‘应纳尽纳’原则，将符合条件的医疗机构纳入异地就医直接结算范围，同步提升异地就医直接结算率。年内，省内异地和跨省住院、普通门诊直接结算率将保持稳定在90%以上，门诊慢特病跨省直接结算率达到70%以上。”威海市医保局相关负责人表示，今年，还将全面提升医保智能服务，力争全市参保群众医保码激活率达95%以上，新增医保协议管理的定点医药机构全部开通医保码应用，二级及以上、40%一级及以下定点医疗机构医保码全流程应用全覆盖，医保码结算比例达到40%，全部三级定点医疗机构及70%以上的二级定点医疗机构实现医保移动支付。

威海市医保局将深入推进医保协议电子化和定点医药机构动态管理深化应用省级试点，围绕推进门诊共济保障机制改革、长期护理保险试点、定制型商业医疗保险健康可持续发展，全面落实生育医疗保障待遇政策，巩固提升医疗救助工作，推进支付方式改革提质增效及支持中医药传承创新发展等方面进一步调整、优化医保政策，争取为参保群众提供更加便捷和高效的医疗保障服务。

（来源：大众日报）

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