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2024泉州职工医保报销政策最新规定是什么?门诊报销、住院报销政策总结

2024年03月11日 · 易社保百科-福建 · 502人阅读

职工医保即城镇职工基本医疗保险,由国家强制实施,用人单位和城镇职工共同缴纳。职工在缴纳职工医保后,可以享受门诊、住院、买药等医保报销待遇。而今天,小易多多(易社保)就将给大家介绍2024泉州职工医保报销政策最新规定是什么,赶紧一起去看看吧。

2024泉州职工医保报销政策最新规定是什么?门诊报销、住院报销政策总结

泉州职工医保门诊统筹报销待遇

(一)起付标准

1、三级医院:起付标准为700元;

2、二级医院:起付标准为300元

3、一级医院(含未定级)及社区卫生服务中心:起付标准为50元。

(二)报销比例

1、三级医院:在职职工报销比例为80%,退休人员报销比例为85%;

2、二级医院:在职职工报销比例为85%,退休人员报销比例为90%;

3、一级医院(含未定级)及社区卫生服务中心:在职职工报销比例为90%,退休人员报销比例为95%。

4、参保职工在市域外发生的医疗费用按本市内报销额度的92%报销(异地安置退休及异地工作对象和实施“厦漳泉同城化”除外)。

(二)年度最高支付限额

门诊与门诊特殊病种、住院共用最高支付限额40万元/年,其中基本医保最高支付限额15万元,此标准以上符合报销范围的医疗费用享受大额医疗费用补助。

泉州职工医保住院报销待遇

(一)起付标准

1、三级医院:起付标准为700元

2、市属二级医院,县属三级、二级医院,三级中医医院、精神专科医院:起付标准为300元

3、二级中医医院,二级乡镇卫生院,一级和未定级医院(含卫生院),社区卫生服务中心及高校内设医务室:起付标准为50元

(二)报销比例

1、三级医院:在职职工报销比例为90%,退休人员报销比例为93%;

2、市属二级医院,县属三级、二级医院,三级中医医院、精神专科医院:在职职工报销比例为93%,退休人员报销比例为96%;

3、二级中医医院,二级乡镇卫生院,一级和未定级医院(含卫生院),社区卫生服务中心及高校内设医务室:在职职工报销比例为96%,退休人员报销比例为98%。

4、参保职工在市域外发生的医疗费用按本市市属同等级医疗机构报销额度的92%报销(异地安置退休、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和实施“厦漳泉同城化”除外)。

(三)年度最高支付限额

基本医保结算年度为参保当年度1月1日至12月31日。统筹基金最高支付限额为40万元/人·年,其中基本医保段15万元/人·年,大病医保段25万元/人·年

以上就是关于2024泉州职工医保报销政策最新规定是什么的相关解答,同时大家也可以关注小易多多(易社保),获取更多相关信息。

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