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定西：异地就医住院报销政策问答
2024年03月15日 · 甘肃医疗保险 · 86人阅读
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异地就医人员是指在定西市以外定点医疗机构就医的参保人员，异地就医实行备案管理。参保人员应按异地就医管理规定，科学、合理、有序就诊。异地就医使用就医地目录，实行就医地管理，执行参保地支付政策。
1. 异地就医如何办理备案手续？
(一)异地长期居住人员备案。异地长期居住人员凭医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;备案表;异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”)，长期居住认定材料(居住证明)，异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明，工作合同)，个人承诺书等申请办理异地就医长期备案。
(二)临时外出就医人员备案
1.异地转诊人员需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡;备案表;全市二级及以上公立医疗机构开具的转诊转院证明材料进行备案。
2.异地急诊抢救人员视同已备案，
3.其他跨统筹区临时外出就医人员需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，以及备案表进行备案。
(三)因婚外迁人员备案。凭结婚证及配偶户口本，按照“异地长期居住人员”备案。
(四)异地就学人员备案。异地就学人员，凭在校证明、学生证或录取通知书，按照“异地长期居住人员”办理异地就医备案，
(五)患“重大疾病”人员备案。“重大疾病患者”,凭医学诊断证明或近两年内住院病历诊断，在参保地按照“异地转诊人员”办理异地就医备案。
2. 异地就医人员住院报销比例是多少?
1.异地长期居住人员，备案后按照市内相应级别比例报销，不降低报销比例。
2.转诊转院、异地急诊急救、国家规定的重特大疾病因病情需要在异地就医人员办理备案后，报销比例按本市对应级别医疗机构支付标准降低5%。
3.自行前往异地未备案人员，在参保区域外，省内就医的，报销比例在相应级别降低10%。跨省就医的，按相应级别降低20%。
3. 异地就医登记备案人员在异地住院不能直接结算怎么办？
异地就医的参保人员，如由特殊原因导致无法持社会保障卡在就医地直接结算的，住院医疗费用先由个人全额垫付，出院后将相关材料报送当地医保经办机构办理手工报销。
4. 异地就医报销需提供什么资料？
需提供本人有效身份证件或社会保障卡复印件、住院医疗费发票、医疗费用清单、出院证明原件（急诊入院患者需提供急诊诊断证明）、病历资料。
5. 参保人员在定西市内住院需要转诊备案吗？
参保人员在定西市内各定点医疗机构住院就医，享受同城化结算待遇，通过不同级别医疗机构间的差异化医保支付政策引导患者实现分级诊疗，无需办理转诊转院手续，出院“一站式”报销。
（来源：临洮县人民医院）
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