吃减肥药能刷医保吗?这六种情况医保都不报
2024年03月19日 · 国家医疗保险 · 70人阅读
随着电影《热辣滚烫》火爆全国,演员贾玲瘦身成功的话题持续挂上热搜榜。“春天不减肥,夏天徒伤悲”,在女孩们的世界里,现在正是减肥的季节。“我听说好多药店都可以买减肥药,有的还说能刷医保呢。”年轻女孩小肖询问购药后是否可以报销。今日,记者从医保部门获悉,像整形、美容、减肥药和保健品这几类相关的费用,都属于医保目录外,医保不予报销。
据介绍,除以上情况外,医保有“六不报”的规定,了解这些,可更加清晰地认识医保的边界,避免在医疗需求上的意外状况,确保健康得到更好的保障。
医保六不报为:1.工伤事故不报,如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。
2.第三方责任不报,第三方责任就是由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方/民警方等。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规定补差。如果不能明确第三方的身份,或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况,医保基金可先做报销处理,再找第三方进行追责。
3.非医保目录不报,基本医保保障的是基础医疗需求,所以是有一定限制的,比如除了“起付线和封顶线”,还有专门设定了医保的三大目录(①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医疗服务设施目录),只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等,医保均不报销。所以在医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等产生的医疗费用,医保不予报销。
4.公共卫生服务不报,由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家公共卫生费用支付,所以医保就不报销了。
5.境外就医不报,医保是咱们国家的制度,所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。
6.非定点医疗机构就医不报,在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。
(来源:长沙晚报)
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