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胆结石病因是什么？体检项目该如何选择？
2024年03月19日 · 易社保百科-健康体检 · 65人阅读
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胆结石是胆囊或胆管内形成的固体结晶物质，是胆汁中的胆固醇、胆色素和钙盐等成分在一定条件下浓缩、结晶和聚合所形成的。以下是胆结石的常见病因以及可选择的体检项目。
胆结石病因
胆囊结石形成的原因比较复杂，与胆汁中胆固醇、卵磷脂和胆汁酸盐的失衡有关。当它们的比例失衡时，胆固醇形成晶体，晶体越大，形成的结石越多，这其中有许多的物理和化学因素。我们需要了解的主要有以下几个方面：
1、不良生活习惯比如饮食不规律。胆囊主要功能是浓缩胆汁，经过一夜胆汁浓缩，必须经过食物刺激，让浓缩储存的胆汁排入胆道和肠道。如早餐时间不规律，可能会造成浓缩的胆汁在胆囊内长时间潴留，造成胆固醇性结晶或胆色素结晶，最终形成结石。
2、代谢性疾病比如肝炎、肝病和糖尿病患者自身物质代谢异常，如胆固醇代谢异常会造成体内胆固醇升高，从而使胆汁当中的胆固醇含量增高，胆固醇在胆汁中析出，如果胆囊浓缩的胆汁不能够将结晶及时排出，就会造成胆固醇结晶，从而形成胆囊结石。
3、胆固醇代谢异常：胆汁中胆固醇过多，胆固醇结晶析出，形成胆固醇结石。
4、胆色素沉淀：胆红素代谢障碍或胆道感染时，胆红素结合蛋白质过多，形成胆色素结石。
5、胆汁淤积：胆囊排空不畅，胆汁在胆囊内停留时间过长，导致胆汁成分浓度增加，易于形成结石。
6、胆囊功能异常：如胆囊收缩功能低下、胆囊内环境改变等。
胆结石体检项目
1、血常规和炎症指标检查
当白细胞、中性粒细胞升高时提示感染，需结合常用的炎症指标，包括PCT、IL-6、CRP来辅助诊断。
2、肝功能检查
胆结石所致胆管梗阻时，抽血检查显示胆红素指标升高，尿液检查可发现胆红素明显增加，其主要特征是黄疸，皮肤、眼白处、尿液发黄。一旦出现黄疸，说明结石所致胆道梗阻，没有及时治疗易并发感染，导致病情恶化。
3、影像学检查：
B超检查：是胆结石诊断的首选方法，可以清晰显示胆囊内结石的大小、数目和位置。
CT检查：当B超检查结果不明确时，可做CT平扫或增强扫描以更准确诊断。
MRI/MRU：对于某些特殊类型的胆结石或对造影剂过敏的患者，可选择MRI或MRU（磁共振胆胰管造影）检查。
胆囊造影：口服胆囊造影剂后通过X线透视或CT扫描，可观察胆囊的形态及结石情况。
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：在怀疑有胆总管结石或合并胆道疾病时进行。
诊断胆囊炎后，医生会根据病情严重程度和患者的整体状况制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
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