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慢性胃炎病因是什么？体检项目该如何选择？
2024年03月24日 · 易社保百科-健康体检 · 92人阅读
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慢性胃炎是一种由多种原因引起的慢性胃黏膜炎症。大部分患者症状表现不明显，或者是伴随着一些消化不良的症状,如餐后饱胀感、恶心反酸、食欲减退、上腹部隐痛等。以下是慢性胃炎的病因及可选体检项目。
慢性胃炎病因
慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。本质是胃黏膜上皮反复受到损害使黏膜发生改变，最终导致不可逆的胃固有腺体的萎缩，甚至消失。其病因如下：
1、生物因素，如幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎最主要的原因（90%以上）。
2、化学因素，如抗血小板药物、非甾体消炎药（NSAIDs）、酒精等。
3、进食因素，如进食过冷、过热以及粗糙、饮酒、进食刺激性食物等。
4、自身免疫：我国少见。
5、自身疾病，如胆汁反流、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲状腺疾病等，以及其他感染性、嗜酸性粒细胞性、淋巴细胞性、肉芽肿性胃炎和其他自身免疫性疾病累及所致（少见）。
6、其他因素，如年龄增长、营养不良、劳累、心理因素等。
7、慢性浅表性胃炎是慢性胃炎发展的最初阶段。主要病因为刺激性食物和药物、细菌或病毒及其毒素、胆汁反流、幽门螺杆菌感染及精神因素等。
8、慢性萎缩性胃炎是胃黏膜在炎症基础上出现胃腺体数目绝对或相对减少等组织病理学改变的一类慢性胃炎。主要病因包括幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶侵蚀、十二指肠胃反流、胃排空异常、药物（包括食物）因素、机体自身免疫紊乱以及影响胃黏膜修复能力的全身疾病等。
9、胆汁反流性胃炎是因肠内碱性内容物及胆汁反流至胃造成胃黏膜损伤所致。
慢性胃炎体检项目
1、体格检查：包括腹部触诊，查看是否有上腹部压痛、胃部是否有肿块、有无肝脾肿大等体征。
2、实验室检查
血液检查：血常规、血生化，可能有贫血、血浆胃泌素水平升高等表现。
幽门螺杆菌检测：通过呼气试验（如碳13或碳14呼气试验）、血液抗体检测、胃黏膜活检快速尿素酶试验等方法检测是否感染幽门螺杆菌。
胃液分析：在必要时，可以检测胃液pH值、胃酸分泌量以及胃液中是否有血液、炎症标志物等。
3、影像学检查：如上消化道钡餐造影，能观察到胃黏膜皱襞的形态变化，但诊断价值有限，多作为胃镜检查前的初步筛查。
4、内窥镜检查：胃镜检查及胃黏膜活检是诊断慢性胃炎的金标准。通过胃镜可以直接观察到胃黏膜的颜色、纹理、有无溃疡、息肉等病变，并在可疑部位取样进行病理学检查。
体检后，医生会根据检查结果判断慢性胃炎的类型（如浅表性胃炎、萎缩性胃炎等）和严重程度，并制定个体化的治疗方案。对于伴有幽门螺杆菌感染的患者，会推荐进行根除治疗，并建议患者调整生活习惯，包括戒烟限酒、规律饮食、避免刺激性食物等，以及定期复查以监控病情变化。
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