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强直性脊柱炎病因是什么？体检项目该如何选择？
2024年03月27日 · 小易多多百科-健康体检 · 41人阅读
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强直性脊柱炎（AS）是一种慢性的炎症性疾病，通常会影响人的脊柱和骨盆区域，导致疼痛和僵硬。以下是强直性脊柱炎的病因及可选体检项目：
强直性脊柱炎病因
强直性脊柱炎作为一种以中轴关节炎症为特点的慢性、进展性疾病，发病机制直到现在也尚不明确。但目前的研究表明强直性脊柱炎的发病离不开以下这几种因素：
1、遗传因素
在不同的种族及国家，本病的发病率有所不同，本病有明显家族聚集现象。此外，本病与 HLA-B27 基因密切相关，普通人群HLA基因阳性率为6%~8%，强直性脊柱炎患者则为 90% 左右。
2、环境因素
研究发现微生物感染，尤其是肠道微生物的感染，可能与本病的发生有一定的关联。
3、内分泌因素
相关发现，强直性脊柱炎患者的血清促黄体生成激素水平显著升高，睾酮水平显著降低，雌二醇水平升高。通过采取绒毛膜促性腺激素进行治疗后，雌二醇水平明显升高，雌二醇/睾酮恢复正常，另外患者晨僵、外周关节炎等症状也明显改善。
4、免疫因素
强直性脊柱炎患者通常迟发型超敏反应较弱，大约90%的强直性脊柱炎患者HLA⁃B27阳性，尽管在血清中缺乏抗自身变性IgG抗体；然而在疾病的活动期，血清IgG、IgA、IgM水平往往明显升高，可见强直性脊柱炎可能同时存在体液免疫功能活跃与细胞免疫功能低下。
强直性脊柱炎体检项目
1、体格检查
脊柱活动度检查：包括颈椎前屈、后伸、侧弯、旋转的活动范围，以及腰椎前屈、侧弯、旋转的活动度。
Schober试验：测量脊柱前屈时腰椎下段活动度，有助于评估脊柱僵直程度。
胸廓扩张度：测量深吸气和深呼气时胸围差，判断胸廓活动受限程度。
关节触诊：检查骶髂关节、脊柱、外周关节（如髋、膝、肩、足等）有无压痛、肿胀和活动受限。
2、实验室检查
血液学检查：包括血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标，评估疾病活动性。
HLA-B27基因检测：尽管不能作为诊断依据，但HLA-B27阳性对诊断AS有辅助作用，阳性率可达90%以上。
免疫学检查：如ANA、RF、抗CCP抗体等，以排除其他风湿免疫疾病。
3、影像学检查
X线片：是AS诊断的“金标准”，早期可见骶髂关节炎，晚期可见脊柱竹节样改变。
MRI：对早期病变更为敏感，可显示骨髓水肿、关节周围炎性改变，尤其适用于骶髂关节和脊柱早期病变的诊断。
CT：对骨结构细节显示清晰，有助于评估关节破坏程度。
4、眼科检查：排查有无葡萄膜炎等眼部病变。
5、肺功能测试：评估肺部受累情况，如是否存在限制性肺病。
6、骨密度测定：评估是否存在骨质疏松风险。
体检结果将帮助医生确定诊断、评估疾病活动性和严重程度，并制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼、疼痛管理等。对于AS患者，应定期进行随访和相关检查，监测疾病进展和治疗效果。
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