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肺动脉高压常见病因是什么？可选体检项目该有哪些？
2024年04月09日 · 小易多多百科-健康体检 · 36人阅读
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肺动脉高压简称肺高压，是一种由多种已知或未知原因引起的肺动脉压力异常升高的一种疾病。以下是肺动脉高压的常见病因及可选体检项目：
肺动脉高压常见病因
先天性心脏病、结缔组织疾病、睡眠呼吸暂停综合征、慢性肺病、HIV感染等这些疾病与肺动脉高压有关。
肺动脉高压还与遗传因素有关，直系亲属中有人患过肺动脉高压的、儿童有遗传代谢性疾病等的都要引起重视。
此外药物、环境等其他因素也可能导致肺动脉高压，如减肥药（阿米雷司、芬氟拉明、甲基苯丙胺）、达沙替尼（治疗慢性粒细胞性白血病）可致肺动脉高压；可卡因、苯丙胺、圣约翰草（贯叶连翘）、干扰素α、烷基化药物（如丝裂霉素C、环磷酰胺等）直接抗丙肝病毒药、中药青黛等可能会引发肺动脉高压；女性习惯性流产史、印刷厂和加油站工人接触油类物质、高原居住史、吸烟等也可能引发肺动脉高压。
肺动脉高压可选体检项目
1、体格检查
心肺听诊：检查心脏杂音（如肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音）、肺部啰音等。
体循环淤血征象：如颈静脉怒张、肝脾肿大、下肢水肿等。
紫绀评估：观察皮肤、黏膜有无紫蓝色改变，尤其是唇、甲床等处。
2、血液学检查：全血细胞计数、血生化、凝血功能、BNP/NT-proBNP（评估心功能）等。
3、甲状腺功能：TSH、T3、T4，排除甲状腺疾病导致的肺动脉高压。
4、自身抗体筛查：如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等，排查结缔组织病相关PAH。
5、心电图：评估右心室负荷增加的迹象，如电轴右偏、右束支传导阻滞、P波高尖等。
6、胸部X线或CT：观察肺动脉段突出、肺纹理稀疏、右心室增大等肺动脉高压间接征象，以及是否存在肺部疾病、心脏结构异常等。
7、超声心动图：估测肺动脉收缩压（TRV/CO法或RVSP法）；观察右心室大小、功能及室间隔运动情况；检查三尖瓣反流速度，间接评估肺动脉压力。
8、肺功能测试：评估通气功能、弥散功能和残气量，有助于区分肺血管性肺高压和其他类型的肺高压。
9、右心导管检查：直接测量肺动脉压力（静息及运动状态下），包括肺动脉收缩压、舒张压、平均压及肺毛细血管楔压；计算肺血管阻力（PVR）；评估右心室功能；对于某些病例，可能进行急性肺血管反应试验，以评估患者对肺血管扩张药物的反应性。
10、肺灌注/通气扫描：有助于鉴别肺动脉高压的类型，如血栓栓塞性肺高压（CTEPH）。
通过体检，医生可以对肺动脉高压做出准确诊断，并根据病情严重程度、预后因素及反应性决定治疗方案。对于高危人群（如家族史、相关疾病患者）应定期进行筛查，以便早期发现并干预。
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