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急性胰腺炎可选体检项目有哪些？常见病因是什么？
2024年04月15日 · 小易多多百科-健康体检 · 34人阅读
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急性胰腺炎是由胰液分泌过多或排出障碍导致的胰腺自身消化。由于胰液中含有多种胰酶，具有很强的消化能力，因此，若胰酶分泌过多或无法排入肠道，则会将胰腺当成食物来消化，最终形成急性胰腺炎。以下是急性胰腺炎体检项目的选择及常见病因。
急性胰腺炎体检项目的选择
1、血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例通常升高，提示炎症反应。
2、血生化：包括血淀粉酶、脂肪酶，急性期显著升高，是诊断急性胰腺炎的重要指标；血钙降低、血糖升高、血尿素氮和肌酐升高可能提示胰腺坏死或肾功能损害。
3、肝功能：包括胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶等，评估胆道系统情况。
4、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：反映全身炎症反应程度。•血气分析：评估呼吸功能和酸碱平衡。
5、尿液检查：尿淀粉酶升高，有时尿液可能呈棕色（血尿）。
6、腹部超声：初步评估胰腺肿大、周围积液、胆囊及胆道情况。
7、CT检查：尤其是增强CT，是诊断急性胰腺炎的金标准，可清晰显示胰腺炎的严重程度、有无胰腺坏死、假性囊肿、胰腺周围积液及感染、胆道异常等。
8、内镜检查：如怀疑胆源性胰腺炎，可能需要进行胃镜或ERCP（内镜逆行胰胆管造影）检查，评估胆道结石、狭窄等情况。
9、腹腔穿刺：对于怀疑有胰腺坏死合并感染的患者，可能进行腹腔穿刺抽取液体进行生化、细胞学和微生物学检查。
急性胰腺炎常见病因
1、胆道疾病
胆结石及胆道感染等胆道疾病是AP的主要病因，占急性胰腺炎所有病因的50%以上。由胆道疾病引起的胰腺炎称为胆源性胰腺炎。
2、饮酒
酒精可促进胰液分泌，而且能直接损伤胰腺。因此，当饮酒过量时，胰液会分泌过多，导致胰管流出道不能充分引流大量胰液，此时胰管内压升高，从而引发胰腺腺泡细胞损伤。酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，也有助于激活炎症反应。此外，酒精常与胆道疾病共同导致急性胰腺炎。
3、先天性疾病及肿瘤
胰腺分裂是一种胰腺导管的先天发育异常，即主、副胰管在发育过程中未能融合，大部分胰液经狭小的副乳头引流，而主胰管引流胰液却较少，容易发生胰液引流不畅，从而导致胰管内高压。
胰管结石 、蛔虫、狭窄、肿瘤(壶腹周围癌、胰腺癌)、胰腺分裂等可引起胰管阻塞和胰管内压升高。
4、十二指肠疾病
球后穿透溃疡 、邻近十二指肠乳头的肠憩室炎等炎症可直接波及胰腺。另外当十二指肠内压力增高时（如十二指肠憩室等），十二指肠液可向胰管内反流，从而损伤胰腺。
5、医源性因素与创伤
如果腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织，导致胰腺严重的血液循环障碍，可引起急性胰腺炎。经内镜逆行胆胰管造影术( ERCP)插管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高等也可引发本病。
6、代谢性疾病
高脂血症可能因脂球微栓影响胰腺微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞而引发或加重急性胰腺炎。当血甘油三酯≥11.3mmol/L,实验研究提示极易发生急性胰腺炎。甲状旁腺肿瘤、甲状旁腺功能亢进会使维生素D生成过多，导致高钙血症，使胰管钙化、促进胰酶提前活化而促发本病。
7、药物
噻嗪类利尿剂、 硫唑嘌呤糖皮质激素磺胺类等药物可促发急性胰腺炎，多发生在服药最初2个月，与剂量无明确相关。
8、感染及全身炎症
可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒等，常随感染痊愈而自行缓解。在全身炎症反应时，作为受损的靶器官之一，胰腺也可有急性炎症损伤。
9、过度进食
过度进食后刺激胰腺分泌过多的胰液，不能经胰管顺利排至十二指肠，导致胰管内压升高，即可引发急性胰腺炎。进食尤其是油腻食物，也因此常成为急性胰腺炎的诱因，一般单纯以过度进食作为病因的急性胰腺炎相对较少。进食量是否过度因人而异，难以量化。
10、其他
各种自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变可影响胰腺血供，这一病因在临床相对少见。
体检结果将帮助医生判断急性胰腺炎的严重程度、病因、有无并发症，以及指导后续治疗策略（如保守治疗、内镜干预、外科手术等）。对于急性胰腺炎患者，应密切监测病情变化，必要时多次复查相关检查以评估治疗效果和疾病进展。
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