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2024年常州职工医保门诊报销比例是多少？附起付标准、年度最高支付限额
2024年04月23日 · 小易多多百科-江苏 · 71人阅读
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职工医保即城镇职工基本医疗保险，由职工个人和单位共同缴纳。职工在缴纳职工医保后，可以享受医保报销待遇，减轻看病负担。今天，易社保就将给大家介绍2024年常州职工医保门诊报销比例是多少？起付标准如何？赶紧一起来看看吧！
2024年常州职工医保门诊起付标准
（一）起付标准
起付线，也被称为免赔额或门槛费，是医保基金的起付标准。当参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的医疗费用达到一定额度后，超出此额度的部分才能由医保基金按规定比例进行报销，而低于起付线以下的费用由患者个人承担。
（二）常州职工医保门诊起付标准
1、在职职工：起付标准为600元；
2、退休人员：起付标准为400元。
2024年常州职工医保门诊报销比例
（一）报销比例
医保报销比例是指在医疗保险基金支付医疗费用时，参保人员可以按照一定比例得到报销。
（二）常州职工医保门诊报销比例
1、定点医疗机构支付比例
（1）基层医疗机构：在职职工报销比例为80%，退休人员报销比例为85%，中华人民共和国成立前老工人报销比例为90%；
（2）二级医疗机构：在职职工报销比例为70%，退休人员报销比例为75%，中华人民共和国成立前老工人报销比例为80%；
（3）三级医疗机构：在职职工报销比例为60%，退休人员报销比例为65%，中华人民共和国成立前老工人报销比例为70%。
2、定点零售药店支付比例（年度内合规费用3000元以内的部分）
在职职工报销比例为70%，退休人员报销比例为75%，中华人民共和国成立前老工人报销比例为80%。
2024年常州职工医保门诊年度最高支付限额
（一）年度最高支付限额
年度最高限额，通常是指在一定的时间范围内，如一个医疗保险年度或一个财务年度，用于限制支付给个人的医疗费用的最高金额。这个限额是由医疗保险基金设定的，以避免支付过多的费用。如果医疗费用超过这个限额，超出部分将由个人承担，医疗保险基金不再支付。
（二）常州职工医保门诊年度最高支付限额
1、在职职工：年度最高支付限额为9000元；
2、退休人员：年度最高支付限额为10000元；
3、中华人民共和国成立前老工人：年度最高支付限额为11000元。
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