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什么是社会医疗保险报销程序？

2019年11月22日 · 医保百科 · 2103人阅读

1.持医疗保险IC卡到各定点医疗机构手续医疗保险管理窗口。住院时个人应预付医疗费用2000元，超过出院后结账，甚至少补。前住院登记未办理，不得纳入基本医疗保险支付范围内发生的医疗费用。由于未能录取到急诊室，医疗保险管理窗口的证据，第二天办理了入住手续后办理住院登记时，应（节假日）紧急住院治疗，时间超过限制了自己的医疗费用。

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2.参保人员住院后统筹基金起付线分为三类：三级医院1000元、二级医院600元、一级医院400元。在基本医疗保险结算年度，计算多次住院的累计医疗费用。

3.如被保险人因健康状况需要转诊（医院），他必须在由副主任医师或指定医疗机构（3级或以上）主任诊断后，提交转诊（医院）意见，申请表由其所在单位填写。经指定医疗机构的医疗保险行政部门审查批准，报市（区）社会保障机构批准后，应当办理转诊（医院）手续。转院仅限于省级专科医院。费用是我先付的。报销标准必须先达到10%，然后再按照当地规定计算报销金额。

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4、定点医疗机构出院时，定点医疗机构根据相关政策计算报销金额和个人应支付的金额，报销金额由定点医疗机构和城市社会保险经办机构结算。个人支付的金额由定点医疗机构和被保险人结算。

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