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什么是社会医疗保险报销程序?

时间:2019.11.22 阅读量:160 来源:易社保
内容简介:持医疗保险IC卡到各定点医疗机构手续医疗保险管理窗口。住院时个人应预付医疗费用2000元,超过出院后结账,甚至少补。前住院登记未办理,不得纳入基本医疗保险支付范围内发生的医疗费用。

社会医疗保险报销流程

1.持医疗保险IC卡到各定点医疗机构手续医疗保险管理窗口。住院时个人应预付医疗费用2000元,超过出院后结账,甚至少补。前住院登记未办理,不得纳入基本医疗保险支付范围内发生的医疗费用。由于未能录取到急诊室,医疗保险管理窗口的证据,第二天办理了入住手续后办理住院登记时,应(节假日)紧急住院治疗,时间超过限制了自己的医疗费用。


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2.参保人员住院后统筹基金起付线分为三类:三级医院1000元、二级医院600元、一级医院400元。在基本医疗保险结算年度,计算多次住院的累计医疗费用。


3.如被保险人因健康状况需要转诊(医院),他必须在由副主任医师或指定医疗机构(3级或以上)主任诊断后,提交转诊(医院)意见,申请表由其所在单位填写。经指定医疗机构的医疗保险行政部门审查批准,报市(区)社会保障机构批准后,应当办理转诊(医院)手续。转院仅限于省级专科医院。费用是我先付的。报销标准必须先达到10%,然后再按照当地规定计算报销金额。


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4、定点医疗机构出院时,定点医疗机构根据相关政策计算报销金额和个人应支付的金额,报销金额由定点医疗机构和城市社会保险经办机构结算。个人支付的金额由定点医疗机构和被保险人结算。



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