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医保非综合账户不满25年不能享受终身医保?

2021年11月25日 · 医保百科 · 5884人阅读

我妈妈就要到达退休年龄,医保缴费年限只有8年。听朋友说,退休时如果想享受医保待遇需要缴足年限,广州市的医保缴费年限有的是10年,也有的是15年,请问如何判断缴费年限?如果不足缴费年限应该怎么办?

我们都知道养老保险必须要缴纳满15年,在到达退休年龄后才能够享受养老保险的待遇,那么医保要缴纳多少年才能享受终身医疗呢?今天小易就来讲一讲终身医疗待遇的问题。

1、什么是终身医疗?

终身医疗指:缴纳职工社保满一定年限,且到达退休年龄,参保人可以不再继续缴纳医疗保险,但仍享受医疗保险待遇。

如何使用医疗保险? 参保人员在参保期间,到定点医疗机构就医,并且就医过程中发生的医疗费用符合基本医疗保险药品、诊疗项目等要求的,可报销一定比例的就医费用。和养老保险一样,医疗保险交满一定期限,就能享受终身医疗,退休后也能一直使用医保报销一定就医费用。

注意: 如果缴纳的是居民医疗保险或新农合(按年缴纳),不符合终身医疗条件,就算缴纳满一定年限,且到达退休年龄,也需要按时继续缴纳医疗保险才能享受医疗报销待遇。

由于每个城市对于享受终身医疗待遇设定的缴费年限都不一样,下面介绍部分城市对于终身医疗年限的要求。

注:广州:2013年12月31日前已经办理参保登记并在2014年1月31日前缴费, 最低缴费年限10年;在2014年1月1日以后才办理参保登记,最低缴费年限15年

深圳:2019年后办理按月领取养老保险待遇手续的人员,累计缴费年限需要在20年以上,在深圳实际缴费年限需在15年;而2019年之前的,累计缴费年限需要在15~19年,在深圳实际缴费年限需在10~14年。

2、医保费用年限不够怎么办?

医保未满年限有2种处理方式(以广州为例):

1、延缴

退休后仍然每月按时缴纳,一直缴纳到累计年限达到规定。

达到法定退休年龄时,职工社会医疗保险累计缴费年限未达到规定年限的下列人员,可以继续参加职工社会医疗保险:

(一)在本市行政区域内的社会保险经办机构按月领取职工养老保险基本养老金或者用人单位领取退休费的退休人员;

(二)参加职工社会医疗保险的本市户籍灵活就业人员;

(三)在本市行政区域内的社会保险经办机构延缴职工基本养老保险费的人员;

(四)符合国家和省流动就业人员医疗保险关系转移接续规定可以在本市延缴职工社会医疗保险费的人员。

另外目前很多地区,允许在退休时一次性交齐所有的医保费用,因此在政策允许的情况下,未交满的医疗保险费用可以申请一次性补交。具体可以咨询12333社保热线。

2、参加城乡居民社会医疗保险

如果缺少的医保年限比较多的话,可以选择参加居民社会医疗保险,之后每年缴纳居民医保,按居民保险的报销比例进行报销。

2021年,广州城乡居民医保缴费1137元/人,其中个人承担456元、政府财政补贴681元,费用低、性价比高。

经济条件比较困难的朋友,缴纳城乡居民医保是一种备选方案,但是,如果经济条件允许,建议还是缴纳职工医保,报销待遇更好。

3、交够年限之后,不需要再缴纳了吗?

按照一般逻辑,如果满足了规定的缴费年限之后,就可以享受终身医疗保险待遇,那就不需要再缴费了,但如果没有达到退休的年龄,又停止缴纳医疗保险费用,那么在没有缴纳医保期间是不能享受门诊,住院等医保报销待遇的。

举个例子:老王在2000年参加上海医保,到50周岁累计缴费年限达到15年,60周岁退休,如果50-60岁这10年之间不缴纳医保,因为尚未到达退休年龄,那么在此期间无法享受医保待遇。

所以,不管有没有到达医保累计年限,退休前都要缴纳医保才能确保能一直使用医疗保险报销医疗费用。

总的来说,缴纳社保时间越长,不仅退休金能拿到更多(长缴多得),而且还能享受终身医疗,这样对身体状况不如年轻人的老年人来说,无疑是个重要的保障。

就算不看那么长远,社保本身(养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险和工伤保险)对每个人都能起到切切实实的保障作用,加上其绑定的许多资格(大城市的购房/摇号/子女上学等),可以说,社保是相当重要了~

所以,社保能不断缴就尽量不断缴~

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