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这种瘤不易发现但却十分凶险!这些人群建议筛查!

2023年06月07日 · 健康知多D · 126人阅读

提到主动脉瘤,很多人会问是不是血管上长了肿瘤。其实,主动脉瘤和肿瘤是两个完全不同的概念。

肿瘤是一个实体瘤,主动脉瘤是一个包着血的大血包。

01

主动脉瘤是怎么回事?

认识主动脉瘤前,先来了解一下什么是主动脉。

主动脉是人体最粗大的动脉,从心脏左心室发出,首先向头部走行的这段叫升主动脉;随后延续向上、水平、向左后、向下走行的这段略呈弓状,叫主动脉弓;再其后沿脊柱向下行,这段叫降主动脉;过了膈肌以下至盆腔以上这段叫腹主动脉。

主动脉瘤是由于主动脉的血管壁局部结构缺陷,导致血管扩张,最后越来越大,形成一个“大血包”,比正常的血管壁粗了很多,但还是血管壁的一部分。

这个“大血包”里边包的都是动脉血(不是实质性的肿瘤),形成了一个瘤样的扩张,所以称之为主动脉瘤。

主动脉任何位置都可以发生主动脉瘤,比如长在腹主动脉上,就是腹主动脉瘤,长在胸主动脉上,就是胸主动脉瘤。

腹主动脉瘤占所有主动脉瘤的 90%,也就是绝大部分主动脉瘤是腹主动脉瘤,胸主动脉瘤仅仅占了比较小的一部分。

当然更专业化的,主动脉瘤还可以细分为真性主动脉瘤、假性主动脉瘤、夹层主动脉瘤等等。

真性主动脉瘤,是由于血管壁薄弱了,被撑大扩张形成一个鼓包,但血管壁都是非常完整的,这种叫真性主动脉瘤。真性动脉瘤占到了主动脉瘤的绝大部分

假性主动脉瘤,是血管壁不完整了,有破损,比如刀扎伤、枪弹伤,或者自身有透壁溃疡导致血管壁破损,破出到血管外边了,形成了一个大鼓包,这个鼓包暂时没有更进一步扩展,鼓包里面包的仍然是动脉血,或者是血栓,但外壁已经不是完整的血管壁了,这种称之为假性主动脉瘤。

夹层主动脉瘤,正常的主动脉有三层结构,外膜、内膜和中间的弹力纤维层,也叫肌层。如果内膜和弹力纤维层之间有破损,把原本三层紧密结合在一起的血管壁,强行撑开形成了一个夹层(夹道)而形成的瘤样扩张,称之为夹层主动脉瘤。

02

主动脉瘤有症状吗?哪些人要注意筛查?

绝大部分真性主动脉瘤在早中期,甚至晚期,是没有任何症状的。

比如胸主动脉瘤,在胸腔里,有肋骨、胸骨、脊柱的保护,是触摸不到的,有了主动脉瘤也觉不出来,除非临界破裂或者是夹层撕破,会出现胸背部疼痛,或者胸口疼痛,或者腰背疼痛,可能才去做检查,才能发现主动脉瘤,否则是发现不了的。

腹主动脉瘤,比较瘦的人躺平了,可能能看到跳动的一个包,或者自己能摸到随着心跳而跳动的一个肿物。除此之外,有自觉症状的很少,除非特别大的腹主动脉瘤,压迫了肠管或者其他内脏等器官,导致出现一些相应的临床症状,但是往往不典型,没有特异性。

主动脉瘤临界破裂了,到后期会出现疼痛,一开始隐痛,临界破裂的瞬间是剧痛,撕裂样的疼痛,往往这个时候大部分已经来不及治疗了,由于在破裂瞬间会导致大量的血液丢失,通常会由于快速失血导致死亡。

正因为这样,主动脉瘤常常被称为一个不定时的体内炸弹,随时会爆炸,没有爆炸之前,往往很难被人发现。

由于绝大多数的动脉瘤都与动脉粥样硬化有关,所以对于年龄较大,有动脉粥样硬化病史及有动脉瘤家族史的人群,特别是有一些慢性疾病,比如顽固性高血压、常年持续性哮喘、慢性咳嗽、老年习惯性便秘等,这些都是容易诱发主动脉瘤的高危因素。

这样的人群应该定期做一些体检或者有针对性的检查,比如做主动脉超声或者 CT 检查,都非常容易发现有没有主动脉瘤。

(来源:科普中国)

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