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什么是慢性胃炎,造成慢性胃炎的因素有哪些?

2023年06月07日 · 健康知多D · 178人阅读

—、慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性界黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病的认识有了明显提高。慢性胃炎常有一定程度的胃黏膜萎缩(黏膜丧失功能)和肠化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸、胃蛋白酶和内源性因子的减少。

【病因】现已明确幽门螺杆菌感染为慢性胃炎的最主要的病因,有人将其称为幽门螺杆菌相关性胃炎。但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。在芬兰农村用随机抽样的方法做胃黏膜检查,证实慢性蒌缩性胃炎是一种慢性进行性病变,先有浅表性炎症,最后变为不可逆的萎缩性炎症。从临床观察也有证据说明这一问题。青年人多为浅表性胃炎,老年人多为萎缩性胃炎;浅表性胃炎与萎缩性胃炎又常同时存在于同一患者;另外,回顾性胃黏膜活组织检查也发现一部分浅表性胃炎数年之后可变为萎缩性胃炎。目前认为,慢性胃炎是由多种因素作用造成的。

1.幽门螺杆菌感染 1982年Marshall和Warren首先分 出一种微嗜氧,触酶阳性,具有尿素酶活性的革兰阴性螺旋菌, 3μmX0. 5μm大小,呈弯曲状或“S”形,一端有2〜6根带鞘鞭毛。 95%的活动性胃炎患者有此种细菌感染,起初命名为弯曲菌样微生物(CLO),以后又更名为幽门弯曲荫(pylobacter pylori), 1989 年根据其生化和形态学特点再次更名为幽门螺杆菌。研究者通过临床研究证实,幽门螺杆菌在慢性活动性胃炎的检出率达98%〜 100%,说明了慢性胃炎,尤其是慢性活动性胃炎与幽门螺杆菌的感染关系密切。Marshall(985年)和Morris(1987年)两人自己作为志愿者口服幽门蜾杆菌引起急性泻炎,经抗生素治疗痊愈。1987年Lam bert用乳猪成功地建立幽门螺杆歯的胃炎的动物模型。至此,幽门螺杆菌已基本符合Koch提出的关于病原菌的标准。

2. 自身免疫反应 以富含壁细胞的胃体和胃底部黏膜萎缩为主。

【临床表现】本病进展缓慢,常反复发作,中年以上好发病, 并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任何症状,多数患者可有不同程度的消化不良症状,体征不明显。各型胃炎其表现不尽相同。

1.浅表性胃炎 可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等,尤以饮食不当时明显,部分患者可有反酸、上消化道出血,此类患者胃镜证实糜烂性胃炎及疣状背炎居多。

2.萎缩性胃炎 不同类型、不同部位其症状亦不相同。胃体、胃炎一般消化道症状较少,有时可出现明显厌食、体重减轻,舌炎、舌乳头萎缩,可伴有贫血,在我国发生恶性贫血者罕见。萎缩性胃 炎影响胃窦时胃肠道症状较明显,特别有胆汁反流时,常表现为持续性中上腹部疼痛,于进食后缓解,可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感,有时可有反复小量上消化道出血,甚至出现呕血,此系胃黏膜屏障进受破坏而发生急性胃黏膜糜烂所致。

慢性胃炎大多无明显体征,有时可有上腹部轻压痛。

(来源:易社保整理)

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