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大庆市:医保为何每个月都扣15元?回复来了!

2023年06月12日 · 医保政策 · 263人阅读

6月4日,大庆市医疗保障局上线《党风政风行风热线》,主要涉及慢性病能否提高报销标准、异地就医如何结算等问题。那么,具体情况如何?6月9日,《党风政风行风热线》回音壁环节对部分问题进行回访。

市民赵女士反映:自己是市政退休人员,反映1—3月份医保扣了15块钱,咨询扣的15块钱是什么费用?

针对赵女士反映的问题,市医疗保险服务中心副主任徐丽辉给出答复:赵女士是萨区原国有关停破产单位退休人员,参保形式是“基本医疗+大额补助”,按照《大庆市城镇职工医疗保险管理办法》第六十一条规定,“按照每人每年180元的标准筹集大额医疗保险费。其中:个人缴纳60元,从个人账户中划出;用人单位缴纳 120元,随基本医疗保险费一并按月缴纳。单位缴费由个人承担的,可以申请从个人账户中划转。”也就是说大额补助以每人每月15元的标准筹集。其中:个人承担5元,用人单位承担10元。由于赵女士所在的关停破产单位已不存在,应由用人单位承担的10元只能由个人承担,所以从其个人账户中一并划转15元。

市民沈先生反映:爱人是大同区农村户口,还是四级残疾,咨询如何申请慢性病。

针对沈先生反映的问题,市医疗保险服务中心特殊医疗服务科科长叫贾蕊答复:经与沈先生沟通了解,已告知其申请慢特病流程。带着公立二级或民营三级以上的病历或诊断书,医保卡复印件,根据具体申报疾病的认定的材料标准进行申报,在大庆油田总医院,龙南医院,大庆市人民医院,大庆市中医医院,大庆市第四医院,大庆市中西医结合医院(大同),传染病专科在大庆市第二医院,精神类专科在大庆市第三医院,工作日期间均可申报,具体申报挂号流程以医疗机构公示为准,申报之日起,20个工作日完成认定工作,可在大庆医保公众号服务大厅进行查询。

(来源:澎湃新闻)

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