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2023年济南新生儿医保报销比例是多少？附参保指南、门诊待遇、住院待遇

2023年06月14日 · 医保百科 · 1039人阅读

2023年济南新生儿医保报销比例是多少？新生儿医保，顾名思义是适合新生儿参保的基本养老保险，其本质是居民医保，不过相较于成年居民医保，新生儿医保拥有缴费低待遇高的特点。接下来，易社保就带大家了解一下2023年济南新生儿医保待遇！

2023年济南新生儿医保参保指南

缴费标准

2023年度，新生儿居民医保缴费标准为330元，出生即可参保。

参保渠道

济南市户籍的新生儿，可直接通过“济南医保”小程序，线上办理参保登记；非济南户籍的新生儿，需到父母居住证所属的街镇便民服务中心，线下办理参保登记。参保登记完成后可通过税务部门提供的各类线上渠道完成缴费。

待遇享受

自出生之日起6个月内参保缴费的，自出生之日起享受居民医保待遇；超过6个月参保缴费的，自缴费次月起享受居民医保待遇。

2023年济南新生儿医保门诊统筹待遇

起付标准

不设起付标准。

最高限额

门诊统筹年度最高支付限额为500元。

报销比例

报销比例50%。

注：监护人可以为参保人选择一家定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为门诊统筹定点，凭医保电子凭证或社保卡等有效证件就医时可享受居民医保待遇。

2023年济南新生儿医保意外伤害待遇

起付标准

起付标准为200元。

最高限额

年度最高支付限额为2000元。

报销比例

门（急）诊，报销比例80%。

2023年济南新生儿医保门诊慢特病待遇

起付标准

起付标准为200元。

注：在社区卫生服务机构、乡镇卫生院就医以及建档立卡贫困人口、患有精神障碍的，不设起付标准。

最高限额

高血压，年度最高支付限额为1100元；糖尿病，年度最高支付限额为1800元；其他病种，与住院合并计算。

报销比例

乡镇卫生院，报销比例90%；一级定点医疗机构（含社区卫生服务机构），报销比例80%；二级定点医疗机构，报销比例70%；二级精神卫生专科医院，报销比例75%；其他三级定点医疗机构，报销比例60%；省部三级定点医疗机构，报销比例50%。

注：肾功能衰竭的透析治疗，一级及以上定点医疗机构的报销比例为80%，乡镇卫生院的报销比例为90%；恶性肿瘤的治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病，各级医疗机构报销比例低于75%的统一按75%执行；结核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化，各级医疗机构报销比例低于60%的统一按60%执行。

2023年济南新生儿医保住院待遇

起付标准

社区卫生服务机构、乡镇卫生院，起付标准为200元；一、二级定点医疗机构，起付标准为400元；三级定点医疗机构，起付标准为1000元。

注：在中医医院就医的，起付标准降低20%；在精神卫生专科医院就医的，不设起付标准；一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院不设起付标准。

最高限额

居民医保统筹基金年度最高支付限额为25万元。

报销比例

乡镇卫生院，报销比例90%；一级定点医疗机构（含社区卫生服务机构），报销比例85%；二级定点医疗机构，报销比例75%；二级精神卫生专科医院，报销比例80%；其他三级定点医疗机构，报销比例65%；省部三级定点医疗机构，报销比例55%。

注：临时在省内异地就医的，报销比例降低10个百分点；省内异地长期居住就医或省外就医的，办理异地备案手续后，报销比例按市内同级别医疗机构的。

2023年济南居民大病保险待遇

起付标准

一个年度内，合规医疗费用（住院和门诊慢特病的）经居民医保报销后，个人自付的医疗费用超过1.4万元，超过的部分纳入居民大病保险。

最高限额

居民大病保险基金年度最高支付限额为40万元。

报销比例

实行分段报销

10万元以下，报销比例60%；10万元—20万元，报销比例65%；20万元—30万元，报销比例70%；30万元以上，报销比例75%。

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