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2023年长沙居民医保报销标准是多少?附门诊、住院、大病保险报销比例

2023年06月14日 · 医保百科 · 2517人阅读

2023年长沙居民医保报销标准是多少?长沙市2023年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为350元/人/年,其主要待遇包括门诊待遇、住院待遇等。接下来,小易多多(易社保)就带大家具体看看2023年长沙居民医保待遇!


2023年长沙居民医保门诊统筹待遇

起付标准

不设起付标准。

最高限额

门诊统筹年度最高支付限额为800元。

报销比例

定点基层医疗卫生机构、院校校医院或医务室,报销比例70%。

2023年长沙居民医保住院待遇

起付标准

基层医疗卫生机构,起付标准为200元;一级或不设等级定点医疗机构,起付标准为500元;二级定点医疗机构,起付标准为800元;三级定点医疗机构,起付标准为1200元;省部属定点医疗机构,起付标准为2000元。

注:一个年度内,在同级别医疗机构多次住院的,第二次及以上住院起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过3000元。

最高限额

年度最高支付限额为15万元。

报销比例

基层医疗卫生机构,报销比例85%;一级或不设等级定点医疗机构,报销比例82%;二级定点医疗机构,报销比例80%;三级定点医疗机构,报销比例65%;省部属定点医疗机构,报销比例60%。

注:省部属医疗机构包括中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院、湖南中医药大学附属第一医院。

2023年长沙居民大病保险待遇

起付标准

普通参保人员,起付标准为16000元;特困、低保、返贫致贫人员,起付标准为8000元。

最高限额

普通参保人员,居民大病保险年度最高支付限额为40万元;特困、低保、返贫致贫人员,不设最高限额。

报销比例

实行分段报销

3万元以下(含),普通参保人员报销比例60%,特困、低保、返贫致贫人员报销比例65%。

3万元—8万元(含),普通参保人员报销比例65%,特困、低保、返贫致贫人员报销比例70%。

8万元—15万元(含),普通参保人员报销比例75%,特困、低保、返贫致贫人员报销比例80%。

15万元以上,普通参保人员报销比例85%,特困、低保、返贫致贫人员报销比例90%。

常见问答:

什么是“起付标准”?

起付标准,就是我们俗称的“门槛费”“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销前需要自己支付的费用,起付标准以下的医疗费用由参保人员自行负担。

什么是“最高限额”?

最高支付限额,就是我们俗称的“封顶线”,是指一个结算年度内医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,医疗保险基金不再支付。

什么是“报销比例”?

支付比例,就是我们俗称的“报销比例”,是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

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