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沈阳医保住院报销比例是多少？职工医保、城乡居民医保住院起付标准、报销比例总结

2023年06月14日 · 医保百科 · 3050人阅读

沈阳医保住院报销比例是多少？职工医保、灵活就业人员医保、城乡居民医保......医保的不同制度下，有不同的起付标准和报销比例。易社保做好了沈阳职工医保、城乡居民医保住院起付标准、报销比例总结，快来一起看看吧！

沈阳医保住院报销比例是多少？
（一）职工医保/灵活就业人员
定点医疗机构住院费用报销比例：
1、一级医院
起付标准（元/次）：200。
报销比例：
①在职职工统筹基金报销94%，个人自付6%；
②退休职工统筹基金报销97%，个人自付3%。
2、区属二级医院/市属二级医院
起付标准（元/次）：300。
报销比例：
①在职职工统筹基金报销93%，个人自付7%；
②退休职工统筹基金报销96%，个人自付4%。
3、三级医院
起付标准（元/次）：600。
①在职职工统筹基金报销88%，个人自付12%；
②退休职工统筹基金报销91%，个人自付9%。
4、特大型三级医院
起付标准（元/次）：1200。
①在职职工统筹基金报销86%，个人自付14%；
②退休职工统筹基金报销89%，个人自付11%。

注：
1.统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项⽬和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项⽬和医疗服务设施项目自费部分。
2.统筹基⾦起付标准指住院时在启动统筹基金前，必须由个⼈⽀付的住院医疗费用金额（不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个⼈先行支付比例的费用）。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、艾滋病不设立统筹基金起付标准；恶性肿瘤患者在⼀个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。
（二）城乡居民医保
符合统筹基金支付范围的门诊及住院等医疗费用，年度最高支付限额为15万元。
成年居民报销比例：
①基层卫生医疗机构起付标准100元、报销比例90%；
②一级医院起付标准200元、报销比例85%；
③二级医院起付标准300元、报销比例80%；
④三级医院起付标准600元、报销比例75%；

⑤特三级医院起付标准1200元，1.5万元及以下报销比例70%，1.5万元及以上报销65%。

注：
非在校未成年人及在校学生起付标准相应减半。
参保人员因患艾滋病在本市定点医疗机构住院的，不设立统筹基金起付标准。

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