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2023年厦门居民医保报销比例是多少?附门诊待遇、住院待遇、大病保险

2023年06月14日 · 医保百科 · 2553人阅读

2023年厦门居民医保报销比例是多少?厦门市2023年居民医保个人缴费标准为430元/人,财政补助为770元/人,合计1200元/人。在集中参保缴费期参保缴费的,自2023年1月1日起享受居民医保待遇;超过集中参保缴费期参保缴费的,中断缴费超过3个月,将会重新计算连续参保时间,可享受居民医保待遇将会大打折扣。小易多多(易社保)在这里总结了2023年厦门居民医保待遇,一起来看看吧!


2023年厦门居民医保门诊待遇

起付标准

成年居民,起付标准为500元;未成年人、在校学生,不设起付标准。

最高限额

居民医保统筹基金年度最高支付限额为门诊和住院合计10万元。

报销比例

实行分段报销

1万元(含)以下,一级及以下医疗机构,报销比例65%;二级医疗机构,报销比例55%;三级医疗机构,报销比例45%。

1万元以上,一级及以下医疗机构,报销比例85%;二级医疗机构,报销比例75%;三级医疗机构,报销比例65%。

2023年厦门居民医保住院待遇

起付标准

成年居民

首次住院,一级及以下医疗机构,起付标准为200元;二级医疗机构,起付标准为600元;三级医疗机构,起付标准为1000元。

二次及以上住院,一级及以下医疗机构,起付标准为100元;二级医疗机构,起付标准为300元;三级医疗机构,起付标准为500元。

未成年人、在校学生

不设起付标准。

最高限额

居民医保统筹基金年度最高支付限额为门诊和住院合计10万元。

报销比例

一级及以下医疗机构,报销比例90%;二级医疗机构,报销比例80%;三级医疗机构,报销比例73%。

2023年厦门居民大病保险待遇

起付标准

合规医疗费用,经居民医保报销后,个人自付的医疗费用超过3万元。

最高限额

居民大病保险基金年度最高支付限额为门诊和住院合计50万元。

报销比例

实行分段报销

10万元(含)以下,报销比例60%;10万元—20万元(含),报销比例70%;20万元以上,报销比例80%。

说明

1、连续参保时间不满12个月的,基本医保、大病保险按正常待遇的50%;连续参保时间满12个月不满24个月的,基本医保、大病保险按正常待遇的75%;连续参保时间满24个月的,基本医保、大病保险按正常待遇的100%。(未成年人、在校学生、医疗救助对象除外)

2、特困供养人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)、最低生活保障对象、返贫致贫人口等医疗救助对象,大病保险起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点,并不设大病保险最高支付限额。

3、在基层公立定点医疗机构门诊就医,使用己纳入国家医保药品目录的国家基本药物发生的医疗费用,不设起付标准,由统筹基金按门诊规定比例报销(相关费用不计入门诊起付标准累计)。

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