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冠心病的护理问题及护理措施

2023年06月15日 · 健康知多D · 208人阅读

老年冠心病患者经住院治疗，病情稳定后，往往忽视了心脏康复护理也是心血管疾病治疗的一个重要组成部分。恢复以往的一些不良饮食、生活习惯而导致再，度发病。有数据表明，与未接受康复护理的患者相比，进行康复护理的冠心病患者其病死率减少31%。

（一）康复护理要点

1.重视病情观察对冠心病康复期患者要注意观察脉搏、心率、心律和血压的变化情况以及心前区疼痛的性质、持续时间，如发现患者情绪和精神出现异常。应劝其立刻停止活动就地休息，安抚、稳定情绪。如出现典型的心绞痛症状，或心绞痛的性质较前不同，如发作频繁、程度加重、持续时间延长，含服硝酸甘油不能缓，解时，有条件时吸氧，同时立即向急救中心呼救或到医院就诊。

2.避免、消除冠心病致病因素常见的危险因素有高血脂、高血压、吸烟、饮酒、糖尿病、劳累、情绪激动、饱餐、气候变化、肥胖等。除疾病因素外，应有效地纠正不良的饮食习惯和不良生活方式及行为，以起到药物所不能代替的防治作用。

3.饮食生活的护理保持大便通畅，防止便秘诱发心绞痛。要督促患者坚持，按医嘱服药，注意观察药物不良反应。

4.运动指导冠心病或心肌梗死恢复期患者适当的运动锻炼，有利于改善心肌功能，促进康复。坚持以步行为主进行运动锻炼，应在家人陪同和照料下，以不引起疲劳，自感无胸部不适、心悸、呼吸困难为宜，并通过监测脉搏、心律和血压的，变化来控制运动量大小，决定是否暂停运动。运动后不能马上洗澡，不宜用热水洗，澡。要避免参加竞技性的体育活动及棋类活动，避免观看惊险电视片，观看激烈比赛等，以免引起心脏不良反应。

（二）心脏介入治疗的康复护理指导

心脏介入治疗由于其创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点，已成为冠心病的主要治疗方法。但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施。老年患者，尤其是高龄老人可能发生严重并发症，更应加强介入治疗的护理。

1. 介入治疗前的健康指导

介入治疗前的健康教育是保证手术成功，减少并，发症发生的关键。术前几日要进行床上日常生活训练，如床上进餐、排尿排便、洗漱、正确卧姿、术后制动的配合及精神情绪放松等。

2. 介入治疗后的护理

老年患者介入治疗与其他年龄段患者不同，老年人病史较长，常并存其他心脏或全身疾病，介入伤口修复能力、凝血功能相对较差。术后可能有出血、局部血肿、心绞痛、呼吸困难、肢体麻木、发冷、腹痛等情况。家属发现患者有上述症状时，应及时通知医护人员。特别是术后6~8小时穿刺处压有盐袋（或沙袋）防止局部出血。家属每30分钟要观察1次穿刺部位有无出血或下肢皮肤的颜色、温度异常，是否与对侧肢体不同；术后24小时内穿刺侧肢体制动；医师拔除鞘管后局部以弹性绷带固定；术后48小时穿刺侧肢体避免过度弯曲，家属可将手伸入臀部按摩以防皮肤压伤；术后48小时取掉绷带，并可在床边活动；72小时后再下床在室内活动；术后7~10天避免剧烈活动。

3. 生活护理

患者术后应多喝水，不要顾虑床上小便不方便而不饮水。多喝水有利于造影剂及时排出体外。每餐保持7~8成饱即可，避免卧床肠蠕动减慢引起的胃肠道不适，可做腹部环形按摩，促进肠蠕动以利排便。

4. 其他

鼓励患者戒烟，纠正不良的饮食和生活习惯，坚持锻炼，积极控制糖尿病和高血压病。

（来源：小易多多（易社保）整理）

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