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脑血管怎样护理

2023年06月15日 · 健康知多D · 172人阅读

有资料表明脑血管疾病患者中有75%的患者遗留有不同程度的残疾,严重影响老年人的生活质量。但是在患者康复期如果得到及时、正确的护理和康复指导,采取以功能训练为主的多种有效措施加速神经功能的康复过程,在很大程度上会减少患者的残疾,甚至有部分患者会顺利恢复生活自理能力。如果患者在出院前已经在进行康复功能训练,出院后应在家庭环境中继续进行功能锻炼。除了调动患者本身的康复锻炼积极性外,还要靠患者的家属给予关心、协助以及医疗条件的支持,以达到恢复步行,恢复生活自理能力,恢复语言交流能力,改善情绪和心理状态,参与社会生活,预防脑卒中复发。

(一)肢体功能锻炼训练

由家属进行按摩与被动活动,应由轻到重,由弱到强,依次为肩、肘、腕、指、膝、髋、踝、趾各关节,由完全伸直到尽量弯曲,每个关节重复10~20次。在进行一段时间活动后,尽量由被动活动转为主动活动。起初在床上活动,以后在床边活动,继而在家人协助下可下床活动。基本的坐、站、行走功能恢复后再独立活动,但身旁不离人,防止摔伤。一般情况下,下肢运动的恢复比上肢快,但下肢锻炼又可促进上肢活动,行走时应注意锻炼上肢的协同动作。老年人体力差,情绪易激动,应避免操之过急,以防过度疲劳,发生意外。

(二)语言训练

脑血管病患者多有程度不同的失语症状。一般认为出血性卒中的失语比血栓,性卒中的失语恢复得快。有的患者病后开始说话含糊不清,别人听不懂,就产生了畏难、怕羞心理,不愿训练讲话,这样就很难恢复语言能力。训练时,首先训练伸,舌、缩舌、卷舌、闭唇、开唇等动作,再练习吐字,应像聋哑人学说话一样,首先掌握,口型,然后一字一字地练习,从一些简单日常生活词汇过度到简单句子。只要患者有毅力、主动练、多听、多看、多读、多写,大部分患者能恢复正常。

(三)生活自理能力训练

日常生活功能的训练,主要是上肢,而上肢功能的恢复往往又比较慢,根据先易后难的原则,慢慢用健侧上肢帮助患侧上肢被动运动,先从练习端水杯饮水、拿筷子吃饭、穿衣服系纽扣、大小便等基本生活能力入手,经常是水洒、饭粒掉、衣服穿不上、裤子脱不下,对此一定不要着急。每天坚持锻炼。家属一定不能过度呵护,一切代劳。但是患者的动作不能离开家属的视线,以防意外损伤。

(四)预防压疮

所谓压疮(褥疮)是指卧床患者身体的局部组织长期受压,导致血液循环障碍,局部皮肤及皮下组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死。压疮一旦发生,不仅给患者增加痛苦,而且加重病情、延长病程,严重时可因继发感染引起败血症而死亡。压疮常发生部位有头部后脑勺枕外隆凸、耳部、肩胛部、肘部、脊椎隆突处、髋部、髋尾部、膝关节内外侧、踝关节内外侧、足跟部。压疮常见于昏迷、瘫痪、慢性病和创伤长期卧床、极度消瘦、营养不良、水肿、长期发热以及癌症晚期卧床的患,者;因大小便失禁使皮肤经常不洁、潮湿、床单皱褶不平、衣裤不舒适、床上渣屑等物理刺激,使皮肤抵抗能力降低和受损,还有骨折后应用石膏,夹板牵引固定衬垫不当,松紧度不适宜致使皮肤局部血液循环不良的患者。压疮患者的预防主要在于消除易发生褥疮的原因。护理中做到“七勤”、“二保持”、“一避免”。

1.“七勤”①勤翻身。每2小时鼓励或协助患者翻身1次,最长不超过4小时,极度消瘦患者应每小时翻身1次。骨突出部位可借助棉垫或海绵保护。有条,件最好使用气垫床、水床、沙床。②勤擦洗、勤换洗、勤整理。每次大小便后,要及时清除大、小便污渍。用温湿毛巾燕少量中性香皂清洁皮肤、肛周,清洗后用吹风,机吹干,保持会阴部、肛周皮肤清洁干爽。呕吐及出汗后立即更换衣被,避免衣物、被褥潮湿,床单应平整。③勤按摩。每次翻身后家属用手掌的大小鱼际紧贴受压皮肤做环形按摩。必要时可用50%红花酒精按摩,切勿在皮肤表面来回搓擦。也可用温水擦澡,擦背或用温热毛巾局部按摩,以促进血液循环,改善皮肤局部营养,状况。@勤检查、勤交代。患者每次翻身后都要从头到脚仔细地检查一遍。发现有皮肤破损应及时提醒患者及家人,要垫好棉垫,防止再受压,保护皮肤,防止形成大的压疮。

2.“二保持”保持患者床褥衣物平整,干燥舒适;保持皮肤清洁、干爽、滋润。

3.“一避免”避免给患者翻身时有拖拉、推、擦的动作。对绝对卧床患者可采取一人协助翻身法,以向左侧翻身为例,家属站在患者右侧,右手托起患者头部,左,手将枕头稍向右侧移动,将患者双手交叉置于腹部,右腿搭于左腿上,先用一手托住患者颈部,另一手伸于患者左肩部将患者上身稍挪至右侧的同时,将上身翻至左侧,再将左手伸于臀下,另一手伸于膝关节下,将患者稍挪至右侧的同时向左翻动。翻身后整理枕头、衣物,将患者上、下肢摆放于舒适位置,整理好床单、被褥,摆好病人舒适体位。

(五)预防肺部感染

预防肺部感染,平时应多为患者翻身、拍背、更换体位,以利痰液排出。还应保证患者饮食营养丰富,以增强全身抵抗力。痰液黏稠不易咳出时,可根据病情给予化痰药物和雾化吸入。室内应定时通风,以保持室内空气清新,温度适宜,开窗时避免患者受凉。一旦出现呼吸道症状或感冒应及早治疗。

(来源:小易多多(易社保)整理)

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