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肝硬化的防治指南

2023年06月15日 · 健康知多D · 81人阅读

肝硬化是指肝脏受到损害（特别是乙肝病毒、丙肝病毒持续感染或乙肝加丁肝，重叠感染、酒精中毒、血吸虫病、脂肪肝等）后，肝脏细胞变性、坏死、再生，诱发广泛的纤维组织增生，到了晚期纤维组织收缩，肝脏缩小变硬，形成肝硬化。每年有21%的慢性乙肝患者进展为肝硬化。在60岁以上尸检病例中肝硬化占1.9%。

肝硬化早期多无明显症状，随着病情发展，表现出营养较差、消瘦、面色灰暗黝黑，后期出现肝功能减退，其多系统损害的临床表现则会突出。如食管及胃底静脉，曲张及破裂出血；脾大、脾功能亢进（血白细胞、血小板减少）和腹水等。肝功能衰，竭时，可发生肝性脑病和继发感染等严重并发症。

二、预防与治疗

1.积极防治病毒性肝炎、糖尿病、高脂血症、血吸虫病、心力衰竭等易导致肝，硬化的疾病。

2.忌酒、少喝或不喝含有酒精的饮料，以免引起酒精中毒性肝硬化。

3.肥胖者应减肥，避免脂肪肝，重度脂肪肝可导致肝硬化。

4.老年人要慎用肝毒性较大的药物，如抗结核、抗肿瘤、抗真菌、降血脂、镇静、止痛等药物，都可引起药物中毒性肝炎。

5.肝硬化患者要食用易消化、高营养、多维生素、低脂肪、低盐饮食，不吃粗渣，生硬的食品，尤其吃鱼、鸡、排骨时要小心鱼刺、骨头渣扎破食管静脉，引起大出血。

6.药物治疗。应根据疾病严重程度和病人具体情况，通过消除病因、延缓疾，病发展过程和减轻症状等治疗，控制症状和并发症。一般保肝治疗，可用维生素，葡醛内酯（肝泰乐）、肌苷、水飞蓟宾（益肝灵），ATP、辅酶A等，但效果不显著。目前常用的保肝降酶药还有甘草酸二铵（甘利欣）、双环醇片（百赛诺）、复方甘草酸苷，（美能）及多烯磷脂酰胆碱（易善复）等，均具有一定疗效，其中双环醇片还具有一定抗病毒的作用。抗纤维化治疗，除在慢性肝炎抗纤维化中药治疗之外，临床常用的，药物有泼尼松、铃兰醇苷、秋水仙碱、青霉胺。自由基消除剂有明显的抗肝纤维化，作用。

乙肝肝硬化的抗病毒治疗：最近研究显示，长期抗病毒治疗可延缓肝硬化进，程，减少肝癌的发生。其指征是：代偿期乙肝肝硬化表面抗原（+）患者，当其乙肝病毒DNA（+），丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常或升高时，需要接受抗病毒治疗；而，对于表面抗原（一）的患者，当其乙肝病毒DNA（+）.ALT正常或升高时，需要接受抗病毒治疗；对于失代偿期肝硬化患者，当其乙肝病毒DNA（+），ALT无论正，常或升高，均需接受抗病毒治疗。可用替比夫定、恩替卡韦，有条件者应用新一代，核苷类抗乙肝病毒药物替诺福韦。

7.中医中药辨证施治。中医认为肝硬化是一种慢性全身性疾病，通过中药治，疗能在一定程度上防治肝纤维化，治则以柔肝化瘀、健脾益肾。常选用警甲、柴，胡、桃仁、红花、白芍以活血消积；选用党参、黄芪、茯苓、山药、砂仁、香附、补气、理，气；地黄、枸杞、麦冬、菟丝子、山茱萸、附子以育阴通阳；黄连、黄柏、茵陈、大黄、白茅根、板蓝根、金银花、连翘、清热解毒以利胆渗湿。

8.手术治疗。肝移植已成为治疗肝硬化的最好方法。

（来源：易社保整理）

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