实验室检查包含哪些

一、早晨空腹采血

实验室检查主要是临床化验检查，而临床化验检查常常需要早晨采取空腹血，这是因为正常人血液中的生物化学成分的含量，除因年龄、性别等不同而有差别外，还可受饮食、运动、精神、用药等因素的影响而使血液成分发生变化。而晚饭后，进餐的食物经十几个小时消化吸收后，人体在清晨基础状态平稳，所以测定结果较为真实可靠。如果在进食后采血，因受所进食物成分的影响，血液中会出现血糖、血脂、电解质（如钾、钠、氯、钙、磷等）浓度升高，所测结果不能真实反应血液中各种化学成分的浓度。尤其在进食高脂肪的食物后，可引起血液中暂时性乳糜微粒的高脂血症，影响化验结果。故有些临床化验需早晨采取空腹血检查。

二、血液标本的采集

1.血液化验临床最常见，故血液标本的采集显得很重要。根据化验项目不同，血液标本分全血和血清全血标本根据需要取空腹血或非空腹血。用干燥无菌注射器行静脉穿刺取血，针头进入静腔见回血后，应即放松止血带（以免血行阻滞，影响血中化学成分），抽足需要量，取下针头将血沿管壁慢慢放人含有草酸钾的抗凝管中，立即轻轻摇匀防止凝固。做血培养抽血时，应注意无菌操作技术，并将血注入培养基中，立即混匀。

2血清标本以清晨空腹采取为宜。血清标本一般每次采血3~5毫升，按无菌操作抽取，将血放入不加抗凝剂的试管中，使血凝固，析出血清。采血时注射器及标本容器均需干燥，针头不可过细，以防溶血；如标本严重溶血时，应该重新采血。

三、尿液标本的采集

尿液检验结果的正确与否，除检验人员熟练的操作技术外，还与留取尿液的方法有关。因此，留尿送检时，一定要讲究方法。

首先要把盛尿的容器刷洗干净，晾干，防止污秽污染。尿系代谢产物，排出体外极易分解，必须留新鲜尿，并及时送医院化验。如果不能及时送检，要加防腐剂或冷藏保存。最好留取早上起床后第一次尿，因为晨尿最浓，尿量及各种成分的含量比较稳定，便于空腹尿糖测定及特殊性质的观察。一般尿液放置6小时，可发生腐败致使管型及红细胞溶解。红细胞破坏游离的血红蛋白可使尿蛋白呈阳性。收集24小时尿液时，可将数滴甲苯加尿液表面，以阻断空气，防止细菌污染繁殖。妇女月经时，易将经血混于尿中，月经期不宜作尿液检查。非经期查尿，需先把会阴洗净再留中段尿

四、粪便标本的采集和送检

采集的粪便可收集于不吸水的蜡（油）纸包或火柴盒内；如系液体样粪便，应放在适当容器内。便秘者可用生理盐水灌肠收集标本或用指套自肛门采便。采样时应避免外界杂物混入（不宜从粪坑内采集）。常规检査应挑选脓血部分，或自粪便多处取少许。一般应留取杏仁大小的一块（约1克）；如检测粪胆红素约取标本10克；血吸虫卵孵化，粪量不得少于30克（如鸡蛋大）。上述采样应在数小时内送检；但在检查阿米巴滋养体时。应挑取果酱样粪便后，立即送检，否则不易找到阿米巴兹养体

检查隐血时，宜在粪便块中挑取，以防直肠、肛门血污染标本。同时应嘱患者不食肉类和动物血以及含铁药物或食物（如菠菜等），3天后留取标本，可避免出现假阳性。

五、痰液、鼻咽腔分泌物标本的采集

1.盛痰容器必须清洁，嘱病人清晨先吐出喉内存痰和鼻涕，漱口，然后做深呼吸，用力从肺咳痰3~4口，盛于培养皿内或涂蜡纸盒内送检。送检标本最好在1小时内处理，以防细胞自溶。

2.如需浓缩法找结核杆菌时，应留24小时痰液，混匀后，取5~10毫升送。痰涂片找结核杄菌宜挑取可疑痰块，如白色或黄色干酪样小块，带黄色或带绿色厚块。

3.要留作细胞学检查标本时，宜选取带有鲜血丝，拉扯不开白色条索状或颗粒状粘性痰液，应避免血液或黄绿色、脓性或灰黑色痰块。

4.鼻咽腔分泌物采集时，嘱病人张口，用压舌板压低舌根，以消毒棉棒在鼻咽部拭取，立即送检。鼻咽部涂片还可查找脱落的癌细胞，如其阳性，有助于鼻咽癌的诊断。

六、体液及排泄物的采集

1.脑脊液：标本送验必须及时，收到标本后应立即检验；久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查；并导致葡萄糖分解使含量降低；病原菌破坏或溶解；细菌计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用依地酸钠（EDTA）抗凝

2.浆膜腔积液：穿刺取得的标本，为防止细胞变性出现凝块或细菌破坏溶解等，送检及检查必须及时；为防止凝固，最好加入10og/L依地酸钠（EDTA）钠盐抗凝，每0.1毫升可抗凝6毫升浆膜腔积液，及时完成细胞涂片检查。

3.精液：用清洁干燥小瓶收集精液，不宜采用避孕套内的精液；收集精液前避免性生活3~7天，收集精液标本后应在l小时内检验，冬季应注意保温出现一次异常结果，应隔7天后复查，反复查2-3次方能得出比较正确的结果。

4.前列腺液：临床医生作前列腺按摩术后，采集标本于清洁玻片上，立即送检。

5.阴道分泌物：由临床医师用棉拭子醮取子宫颈后穹隆分泌物，可直接涂片；也可置生理盐水试管内送检，然后涂片镜检。

七、一般细菌培养标本送检注意事项

细菌培养检验是医生从临床角度出发，以血液、体液、排泄物等为检验对象，由医生或护士进行采集，有的是病人自行采集，如粪便、痰液等。标本的送检有时由家属或病人完成。由于家属或病人缺乏细菌学知识，在送检过程中出现问题，会直接影响细菌检出的阳性率和检验质量，影响对疾病的诊断和治疗，必须予以充分注意，其主要注意事项如下：

1.从医院领取的采取标本容器都是事先灭菌的无菌容器，标本采集前或已采集的标本，不能随意打开容器，以免混入杂菌，影响检验结果。

2.病人标本应在未服用抗菌药物前采取，不得用消毒剂或酸类处理过的容器采集标本。

3.由病人自己采集的粪便等标本，虽无须严格的无菌手续，但也要尽可能避免杂菌混入。

4.采集好标本应立即送检，搁置时间过久，会影响检验结果。如路途较远，一般应予冷藏保存送检。但有些标本（如怀疑流脑）在送检途中应保存在保温瓶中（37e）或密封包装好；放在贴身内衣里保温，尽快送检。

5.病人标本含有大量致病菌，在送检过程中必须注意安全，防止污染传播和自身感染，盛标本的容器必须包好，防止送检过程中容器翻倒和碰破容器造成标本流出污染。

6.在送检厌氧菌培养的标本时，应特别注意使标本始终处在厌氧的条件下并即时送检。

（来源：易社保整理）