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血清钠的正常值
2023年06月15日 · 体检必读 · 147人阅读
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成人体内含钠（Na+）约90克，其中44%分布在细胞外液，细胞内液含钠较少，是细胞外液中的主要阳离子。是维持体内渗透压与酸碱平衡的重要物质之一。临床上缺钠和缺水多同时存在，两者缺乏成比例或不成比例情况有三种：一是钠缺乏大于水缺乏称低滲性脱水。二是水缺乏大于钠缺乏称高渗性脱水。三是钠和水的缺乏大致相当称等渗性脱水。
故血钠测定也有助于脱水的诊疗。人体每天氯化钠需要量，婴儿约为1克，儿童约为3克，成人约为6克。它在消化道吸收，进入血液，多余的大部分由排出，只有少量从汗及粪便排泄。但是消化液中亦含有钠离子，有呕吐、腹肠梗阻时，亦会丧失。
参考值：
成人：136~145mmol/L 儿童：138~146 mmol/L
2.健康指导：
（1）血清钠降低
①钠的丢失，如自肠胃道丢失（呕吐、肠痿管等）。
②高血糖，如糖尿病；因高糖浓度使血浆渗透压增高，细胞内的水向细胞外移行，血浆稀释，钠被稀释而降低。
③高温并大汗，可丢失钠，但血清钠常呈正常范围，这与同时有失水、细胞外液浓缩有关。
④高脂血症，由于血清中脂质多，钠浓度下降，血清水分被大量疏水分子所占据，实质上，机体钠并不减少。
⑤急性严重感染，可出现低血钠，其原因可能是体液和电解质调节不全；慢性感染，如肺结核也可出现低血钠，这可能因细胞代谢障碍，Na+细胞内而发生轻度低血钠。
⑥慢性肾功能不全，如尿毒症可出现低血钠，因血中尿素浓度增加，为了维持血浆渗透压水从组织间移向血液，钠被稀释而降低；另一方面肾功能不全病人的肾脏保钠能力削弱，钠的内稳态机制变得脆弱。慢性肾功能不全病人常有血浆心钠素增加，可能与低钠发生有关，因心钠素有利钠作用。失盐性肾炎（或称肾性失盐综合征），是因肾小管病变，肾小管上皮细胞对醛固酮的反应降低，钠大量排泄，而致血清钠降低。
⑦内分泌疾病，如慢性肾上腺皮质功能减退，因肾上腺皮质激素分泌不尺，削弱了肾脏的保钠作用，水和钠从肾脏丢失。
⑧肝硬化，常有低钠血症，可能与反复放腹水，或常用利尿剂有关，肝硬化患者常有血浆心钠素水平升高，可能是引起血清钠降低的另一因素。
⑨脑部疾病，如脑炎、脑脓肿、脑脊髓膜炎、脑外伤、脑出血等出可出现血清钠水平降低，可能涉及到一系列的神经体液因素。
⑩心血管疾病，如充血性心功能不全、急性心肌梗塞等也可发生低血钠。
2.血清钠增高：
①体液容量减少，如脱水。
②肾脏疾病，如急性和慢性肾小球性肾炎，常有钠、水潴留，正由于同时有水潴留，故临床检测血清钠可以无明显变化。
③内分泌疾病，如原发性或继发性醛固酮增多症出现高血钠；柯兴综合征可能有轻度血清钠升高，或长期服用肾上腺皮质激素使肾小管钠重吸收亢进，而致血清钠偏低。
④脑损伤，可引起高钠血症，由于渗透压调节中枢障碍，成为外伤性尿崩症，尿不能被浓缩，液体丢失，血清钠增高，血浆渗透压升高，而出现低渗尿。
这种情况即使大量补水也难以使血清钠正常化。
（来源：小易多多（易社保）整理）
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