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2023年成都居民医保报销比例是多少？附缴费标准、门诊待遇、住院待遇

2023年06月15日 · 医保百科 · 2437人阅读

2023年成都居民医保报销比例是多少？居民医保和职工医保是两个独立的医保险种，居民医保对缴费年限是没有要求的，缴纳一年的费用就享受一年的待遇，那在新的一年，成都居民医保报销比例如何呢，接下来易社保就具体说说2023年成都居民医保待遇！

一、缴费标准

成年居民高档，城乡居民基本医疗保险（含长期护理保险25元/人/年）缴费标准为485元，大病医疗互助补充保险缴费标准为357元。

成年居民低档，城乡居民基本医疗保险（含长期护理保险25元/人/年）缴费标准为375元，大病医疗互助补充保险缴费标准为357元。

学生儿童（含大学生），缴费标准为350元（含长期护理保险10元/人/年）。

锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、成都高新区和有条件的区（市）县的成年居民，按城乡居民基本医疗保险高档缴费标准筹资。

二、医保待遇

1、普通门诊

①城乡居民医保参保人

起付标准

不设起付标准。

最高限额

一个保险有效期内报销不超过200元。

报销比例

门诊统筹医疗机构（一般是乡镇卫生院和社区卫生服务中心），报销比例60%。

②大学生参保人

起付标准

不设起付标准。

最高限额

一个保险有效期内报销不超过500元。

报销比例

首诊医疗机构（一般是校医院），报销比例60%。

注

大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上部分按90%报销，一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。

2、住院和门诊特殊病

起付标准

社区、乡镇卫生院，起付标准为100元；一级定点医疗机构，起付标准为100元；二级定点医疗机构，起付标准为200元；三级定点医疗机构，起付标准为500元。

门特在起付标准计算次数上同住院有区别。一个自然年度内，第一、四类病种不计起付标准，第二、三类病种计算一次起付标准。

最高限额

一个自然年度内，城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额按上一年度城镇居民可支配收入的6倍确定。

2022年成都居民人均可支配收入为47948元，2023年度最高支付限额＝47948*6＝287688元。

报销比例

成年居民高档：社区、乡镇卫生院，报销比例95%；一级定点医疗机构，报销比例87%；二级定点医疗机构，报销比例82%；三级定点医疗机构，报销比例68%。

成年居民低档，社区、乡镇卫生院，报销比例95%；一级定点医疗机构，报销比例85%；二级定点医疗机构，报销比例75%；三级定点医疗机构，报销比例53%。

学生儿童（含大学生），社区、乡镇卫生院，报销比例95%；一级定点医疗机构，报销比例85%；二级定点医疗机构，报销比例75%；三级定点医疗机构，报销比例60%。

3、居民大病保险

起付标准

上一年度城乡居民人均可支配收入的50%（贫困人口在此基础上降低50%）。

一个自然年度内，单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准的金额按比例报销。

最高限额

不设封顶线。

报销比例

超过起付线0-5000元部分，报销比例60%；超过起付线5000-20000元部分，报销比例85%；超过起付线20000-50000元部分，报销比例90%；超过起付线50000元以上，报销比例96%。

注

贫困人口50000元以下各段的报销比例在以上基础上分别提高5%（贫困人口包括：特困人员、城乡低保人员）。

4、大病医疗互助

起付标准

与基本医疗保险一致。

最高限额

一个自然年度内，大病医疗互助补充保险为个人支付的医疗费用累计不超过40万。

报销比例

1万元以下剩余部分，报销比例77%；1万元-3万元剩余部分，报销比例80%；3万元-5万元剩余部分，报销比例85%；5万元以上剩余部分，报销比例90%。

三、说明

参保城乡居民医保以及大病医疗互助补充保险的人员，基本医疗报销以后，依次报销城乡大病保险和大病医疗互助补充保险。

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