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广州医保报销范围有哪些？附普通门诊报销比例
2023年06月16日 · 医保百科 · 1627人阅读
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我们都知道，无论参加居民医保还是职工医保，参保人员患病就诊发生的医疗费用，都能够得到医疗保险机构给予一定经济补偿，也就是我们所说的报销。但并不是患病就医发生的医疗费用都能够报销，医保报销是有一定的范围的，那么广州医保报销范围有哪些呢？
广州医保报销范围
职工医保和居民医保正常参保缴费后，可享受以下6类就医保障待遇：
1、住院；
2、普通门诊；
3、门诊指定慢性病；
4、门诊特定项目；
5、指定单病种；
6、生育医疗待遇。
备注：大中专学生除所在学校选择普通门诊限额模式的学生的普通门诊费用由学校直接办理报销外，其他按规定在定点医院就医发生的应由医保支付的费用均由医院记账结算，无需个人垫付。
广州医保普通门诊报销比例
1、职工医保
基层医疗机构：
①规定标准：80%
②实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%
其他医疗机构和指定专科医疗机构：
①未经转诊45%
②经转诊55%
统筹基金最高支付限额：300元/人·月（不滚存，不累计）
2、居民医保
①未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人
②居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人
常见问题
广州医保异地门诊可以报销吗？
广州医保在异地门诊可以报销，但需要提前办理好异地就医备案。下列参保人员可以申请办理广东省内跨市就医备案手续，备案完成后其医疗费用可以直接结算：
1、异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
2、异地长期居住人员：近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
3、常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保市有关规定的人员。
4、异地转诊人员：符合参保市转诊规定的人员。
5、异地生育就医人员：符合国家生育政策的异地就医人员。
6、临时异地就医人员：因紧急救治和抢救需要，在参保市以外定点医药机构接受紧急诊疗的人员，以及其他符合参保市规定的异地就医人员。
参保人在省内跨市普通门诊、门诊特定病种、产前检查就医，按照参保市规定选择定点医药机构。
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